NEJM：人工胰腺降低院外患者夜间低血糖

人工胰腺降低院外患者夜间低血糖 

　　以色列国家儿童糖尿病研究中心Phillip等人进行的一项研究发现，与传感器增强型胰岛素泵治疗相比，人工胰腺体系治疗院外糖尿病患者可减少夜间低血糖症，且血糖控制得到改善。该研究结果在线发表于新一期的《新英格兰杂志》[N Engl J Med. 2013 Feb 28;368(9):824-33]。

　　既往有研究显示人工胰腺系统可改善血糖控制并减少夜间低血糖症。然而上述结果能否在院外情境下重现还不清楚。

　　本研究为一项多中心、多国家、随机化、交叉试验，研究者评估了院外1型糖尿病患者人群（10至18岁）中人工胰腺系统控制夜间血糖水平的短期安全性和有效性。在两个连续夜间，研究者指定56例患者随机接受人工胰腺（第一个夜晚）和传感器增强型胰岛素泵（SAP）（对照，第二个夜晚）或将上述治疗顺序在第一晚和第二晚进行颠倒。也就是说，所有患者随机接受两种指定治疗顺序方案中的任意一种。试验主要终点为低血糖事件发生次数（定义为传感器葡萄糖热值<63 mg/dl[3.5 mmol /l]至少维持10分钟），血糖水平低于60 mg/dl的持续时间(3.3 mmol/l)，以及患者个体平均夜间葡萄糖水平。

　　结果显示，使用人工胰腺的夜晚与使用传感器增强型胰岛素泵的夜晚相比，前者夜间葡萄糖水平低于63 mg每分升的偶发次数显著性减少(7 vs. 22)，葡萄糖水平低于60 mg/dl的持续时间显著性缩短(分别有P=0.003 和P=0.02, 多因素校正后分析结果)。使用人工胰腺的夜晚与使用传感器增强型胰岛素泵治疗的夜晚相比，患者个体平均夜间血糖水平的中位值分别为126.4 mg/dl（四分位数115.7 和139.1）和140.4 mg/dl(四分位数, 105.7 至167.4 )。未见显著性不良反应事件报道。

　　人工胰腺

　　人工胰腺是由连续性血糖监控仪、皮下注射胰岛素泵和电脑程序组成的系统。计算机依据所设程序和实时血糖水平，计算出患者在既定时间所需要的胰岛素用量，并将指令传输至胰岛素泵进行给药。

　　链接：

Phillip M, Battelino T, Atlas E, Kordonouri O, Bratina N, Miller S, Biester T, Stefanija MA, Muller I, Nimri R, Danne T.Nocturnal glucose control with an artificial pancreas at a diabetes camp. N Engl J Med. 2013 Feb 28;368(9):824-33.