Anesthesiology：整个围术期使用加巴喷丁能改善剖腹产术后镇痛吗？

2015-08-12 张森译 MedSci原创

术后疼痛是剖腹产术（CD）后女性患者最大的担忧之一。近十年，由于临床上广泛采纳了包括向鞘内注射阿片类药物在内的椎管内麻醉技术以及多模式口服镇痛方案，剖腹产术后镇痛得到了一定的改善。加巴喷丁是一种可用于各种手术的围术期镇痛药物，然而，之前有关加巴喷丁对剖腹产术后镇痛作用的研究仍未有定论。在认识到之前研究的局限性的基础上，本次研究将加巴喷丁的使用扩展到术后。我们猜测在整个围术期使用加巴喷丁将改善剖腹产

术后疼痛是剖腹产术（CD）后女性患者最大的担忧之一。近十年，由于临床上广泛采纳了包括向鞘内注射阿片类药物在内的椎管内麻醉技术以及多模式口服镇痛方案，剖腹产术后镇痛得到了一定的改善。加巴喷丁是一种可用于各种手术的围术期镇痛药物，然而，之前有关加巴喷丁对剖腹产术后镇痛作用的研究仍未有定论。在认识到之前研究的局限性的基础上，本次研究将加巴喷丁的使用扩展到术后。我们猜测在整个围术期使用加巴喷丁将改善剖腹产术后镇痛效果。

本研究设计了一项单中心，随机，双盲，安慰剂对照，平行组，优效试验，并加入多模式镇痛方案，检测加巴喷丁一个围术期疗程的镇痛效果。将在腰麻下行择期剖腹产术的孕妇被随机分为加巴喷丁组（术前口服600mg，术后每8小时口服200mg持续2天）和安慰剂组。术后使用视觉模拟评分（VAS）在24小时和48小时对病人休息及运动时的疼痛情况进行检测。主要终点是在第24小时患者运动时的疼痛情况。同时也对新生终点，鸦片使用量，VAS满意度（0-100mm），副作用，持续疼痛等进行评估。

加巴喷丁组与安慰剂组的基线特征相似。加巴喷丁组（n=100）与安慰剂对照组（ n=97 ）在第24小时患者运动时的VAS疼痛分数(平均 [95% CI])的差异有统计学意义，但是加巴喷丁组的VAS疼痛分数仅略低于安慰剂对照组(40 mm [36 to 45] vs. 47 mm [42 to 51]; 差异, −7 mm [−13 to 0];P = 0.047)。

加巴喷丁组在第24小时的镇静作用更显著，但是患者VAS满意度更高。

本研究表明：整个围术期使用加巴喷丁有微弱的减少疼痛的作用，并且在剖腹产术后的最初24小时可以增加患者满意度，但是这与镇静程度的增加相关。

原始出处：

David T.Monks,David W.Hoppe,Kristi Downey,M.Sc Vibhuti Shah,Paul Bernstein,JoseC.A.Carvalho A Perioperative Course of Gabapentin Does Not Produce a Clinically Meaningful Improvement in Analgesia after Cesarean Delivery. Anesthesiology. 2015 Aug;123(2):320-6

作者：张森译

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