ESMO Open:NSCLC免疫治疗:新治疗、新次序
2017-08-07 佚名 肿瘤资讯
免疫检点抑制剂已经或正在改变晚期NSCLC治疗模式。2017年7月29日发表在BMJ子刊ESMO Open文章盘点了checkpoint抑制剂在NSCLC关键研究数据,分析如何根据PD-L1表达选择免疫治疗的药物。
晚期NSCLC预后差,保守治疗中位OS4~5个月,1年生存率10%。治疗虽在进步,但驱动基因阴性晚期NSCLC,化疗中位PFS 6个月左右,中位OS不超过15个月。EGFR或ALK驱动阳性者,TKIs有效率超过50%,PFS接近化疗2倍。一线含铂化疗或靶向治疗进展后,二线培美曲塞、多西他赛或厄洛替尼PFS2~3个月,中位OS约8个月。
理论上PD-L1表达是免疫检查点抑制剂的预测因素。Meta分析PD-L1阳性ORR增加2~3倍且OS延长。一线单药免疫治疗要求PD-L1表达≥50%且EGFR 、ALK阴性。二线治疗除派姆单抗外(PD-L1≥1%),其他药物对PD-L1表达无要求,但因治疗成本较高,选择PD-L1阳性患者可改善成本-效益比。PD-L1阴性约10%患者从纳武单抗治疗中获益,中位OS与化疗类似。
免疫治疗改变NSCLC的治疗,已成为二线治疗和部分患者一线治疗的选择,未来方向是超越化疗,扩大获益人群。
作者:佚名
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