JCEM：降糖药与心衰住院的关系
2021-07-01 MedSci原创 MedSci原创
SGLT2i作为单一疗法或与DPP4i联合使用可降低HHF风险，而TZD作为单一疗法或联合使用可增加HHF风险。
钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)可防止因心力衰竭的住院(HHF)。然而，2型糖尿病(T2DM)患者使用多种降糖药物来达到糖化血红蛋白(HbA1c)的靶标。在这些药物组合中，HHF的风险是不可预测的。
近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在探究降糖药物对HHF的影响及其相关性。
该研究的数据来源于四十项报告了HHF的随机对照试验(RCT)。 研究人员提取了各研究HHF的发生率数据。
各降糖药物对应的风险比
随机累加效应网络荟萃分析发现二甲双胍（p=0.55）、磺脲类（p=0.51）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA；p=0.16）和二肽基肽酶4抑制剂（DPP4i；p=0.54)对HHF的风险是中性的。SGLT2i和SGLT2i+DPP4i降低了HHF的风险，风险比(HR)分别为0.68（95%置信区间(CI)为0.60-0.76，p<0.0001）和0.70（95%CI为0.60-0.80，p<1）。噻唑烷二酮(TZD)作为单一疗法或与DPP4i联合使用与HHF风险增加相关（分别有HR：1.45；95%CI为1.18-1.78，p=0.0004和1.49，95%CI为1.18-1.88，p=0.0008）。无论采用何种疗法，HbA1c降低1%都会使HHF风险降低31.3%[95%CI为9-48%，p=0.009]。
由此可见，SGLT2i作为单一疗法或与DPP4i联合使用可降低HHF风险，而TZD作为单一疗法或联合使用可增加HHF风险。
原始出处：
Riobaldo M Cintra.et al.Glucose-lowering Drugs and Hospitalization for Heart Failure: A Systematic Review and Additive-effects Network Meta-Analysis with over 500,000 Patient-Years.JCEM.2021.https://doi.org/10.1210/clinem/dgab428
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