JACC：90岁以上的老人接受经导管主动脉瓣置换术的安全性和有效性研究

2016-03-22 崔倩译 MedSci原创

数据表明，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的结果在老年患者中是有限的，因为他们往往只占一小部分的试验人群。本研究的目的是比较九十多岁的老年患者和较年轻的患者在目前的实践中进行TAVR的结果。研究人员分析了胸外科学会/美国心脏协会TVT（经导管瓣膜治疗）注册的数据。在30天和1年时的结果采用累积发病率曲线在≥90岁和<90岁年龄的患者中比较的。生活质量通过12项堪萨斯城心肌病问卷评估。在201

数据表明，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在老年患者中的作用是有限的，因为他们往往只占试验人群的一小部分。

本研究的目的是比较九十多岁的老年患者和较年轻的患者在目前的实践中进行TAVR的结果。

研究人员分析了胸外科学会/美国心脏协会TVT（经导管瓣膜治疗）注册的数据。在30天和1年时的结果采用累积发病率曲线在≥90岁和<90岁年龄的患者中比较的。生活质量通过12项堪萨斯城心肌病问卷评估。

在2011年11月和2014年9月间，24025例患者在329医院接受TAVR，其中3,773（15.7％）例患者年龄≥90岁。九十多岁的老年患者的30天及1年死亡率显著较高（年龄≥90岁 vs <90岁：30天：8.8％ vs 5.9％，P<0.001；1年：24.8％ vs 22.0％；p<0.001，绝对风险：2.8％，相对危险度：12.7％）。然而，九十多岁患者有较高的胸外科医师协会平均预测手术死亡率风险得分（10.9％ vs 8.1％，P<0.001），因此，观察到的预期30天死亡率是相似的（年龄≥90岁 vs. <90岁：0.81，95％置信区间：0.70〜0.92 0.72，95％置信区间：0.67〜0.78）。在30天或1年时的卒中，主动脉瓣再次手术，或心肌梗塞的发生率没有差异。九十多岁的老年患者在30天时有较低的（更差的）平均堪萨斯城心肌病问卷分数；然而，在1年时无显著差异。

在当前的美国临床实践中，接受TAVR患者中大约16％是≥90岁的。与年轻的接受TAVR患者相比，虽然≥90岁的接受接受TAVR的患者30天及1年死亡率显著较高，但绝对和相对差异也是具有临床适度性的，九十多岁患者的生活质量的得到了相同程度的改善。这些数据支持了TAVR在年纪非常高的患者中的的安全性和有效性。

原始出处：

Mani Arsalan,Molly Szerlip,Sreekanth Vemulapalli,et al.Should Transcatheter Aortic Valve Replacement Be Performed in Nonagenarians?,JACC,2016.3.22

作者：崔倩译

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