Lancet Gastroen Hepatol:APRI以及FIB-4检测法用于无创肝硬化检查的临床意义
2019-04-09 MedSci MedSci原创
研究认为,传统的APRI以及FIB-4检测标准因其较高的误诊率无法作为肝硬化无创活检的手段,调整FIB-4标准≤0.7可显著增加诊断准确性
判断是否存在肝硬化对慢性乙型肝炎的治疗具有重要意义。近日研究人员考察了2项无创排除指标:天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数(APRI)和4项纤维化评分(FIB-4)的临床意义。
传统的肝硬化阳性标准为APRI >2.00; FIB-4 >3.25,排除标准为APRI <1.00; FIB-4 <1.45。主要终点为肝硬化检测的敏感性大于90%,阴性预测值(NPV)大于95%,以荷兰和加拿大两家三医疗中心活检患者数据作为验证队列。
2926名患者参与研究,其中340人(12%)确诊肝硬化,验证队列患者1034人,其中155人(15%)确诊肝硬化。采用预先设定FIB-4标准,686名患者无法得出准确诊断(23%),340名确证肝硬化人群中,139人被误诊为阴性(41%)。采用预先设定的APRI标准,706名患者无法得出准确诊断(24%), 153人被误诊为阴性(45%)。调整APRI小于等于0.45后,诊断敏感性为91.5%,NPV为95.4%,开发队列中29人(9%)出现误诊,验证队列中22人出现误诊(14%)。FIB-4得分调整0.7后,诊断敏感性为90.9%,NPV为96.6%,开发队列中31人(9%)出现误诊,验证队列中9人出现误诊(6%)。亚组分析显示,新的FIB-4检测法具有普遍适用性,但对于30岁以下人群的效果降低。
研究认为,传统的APRI以及FIB-4检测标准因其较高的误诊率无法作为肝硬化无创活检的手段,调整FIB-4标准≤0.7可显著增加诊断准确性。
原始出处:
Milan J Sonneveld et al. Optimisation of the use of APRI and FIB-4 to rule out cirrhosis in patients with chronic hepatitis B: results from the SONIC-B study.Lancet Gastroen Hepatol. April 08, 2019.
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