JCEM：原发性醛固酮增多症患者血浆中血管紧张素转换酶2浓度与心血管结局

血浆血管紧张素转换酶2浓度与心血管疾病独立相关。近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确原发性醛固酮增多症患者血浆中是否具有较高的血管紧张素转换酶2浓度，并可能导致心血管事件增加。

研究人员使用初始观察队列，检测了168例原发性醛固酮增多症患者血浆中血管紧张素转换酶2浓度，此外，检测了外周血单个核细胞中ACE2、丝氨酸蛋白酶2(TMPRSS2)和金属蛋白酶17(ADAM17)的表达。

原发性醛固酮增多症和原发性高血压患者的血浆中血管紧张素转换酶2浓度同样升高(47.04±22.06 vs 46.73±21.06ng/ml,p=0.937)。年龄与原发性醛固酮增多症患者较高的血浆血管紧张素转换酶2浓度呈负相关(β为-2.15,p=0.033)，较高的血清钾水平(β为2.29,p=0.024)与较高的血浆血管紧张素转换酶2浓度呈正相关。72例手术治疗的原发性醛固酮增多症患者中有36例(50%)在肾上腺切除术后实现了高血压缓解。

随访时，在接受手术治疗的(p<0.001)或无(p=0.006)高血压缓解的患者中，血浆血管紧张素转换酶2浓度降低，但在使用盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)治疗的单侧原发性醛固酮增多症(p=0.085)和双侧原发性醛固酮增多症(p=0.409)患者中血浆血管紧张素转换酶2浓度降低并不显著。平均随访时间为3.29年，靶向治疗后原发性醛固酮增多症患者血浆中血管紧张素转换酶2浓度持续升高(>23ng/ml)，并与增多症患者全因死亡率和心血管事件相关(HR为8.8,p=0.04)。单侧原发性醛固酮增多症组和原发性高血压组TMPRSS2的mRNA表达量均高于正常对照组(p=0.018)；肾上腺切除术后降低(p<0.001)。

由此可见，与正常人群相比，原发性醛固酮增多症和原发性高血压患者血浆中血管紧张素转换酶2浓度升高，TMPRSS2的mRNA表达增加。靶向治疗后原发性醛固酮增多症患者血浆中血管紧张素转换酶2浓度持续升高(>23ng/ml)，并与死亡和心血管事件发生风险相关。

原始出处：

Vin Cent Wu,et al.Circulating Plasma Concentrations of ACE2 in Primary Aldosteronism and Cardiovascular Outcomes.JCEM.2022.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgac539/6705062