JEADV:特应性皮炎相关眼表疾病及严重程度研究

     特应性皮炎（AD）是一种流行的炎症性皮肤病，通常始于儿童早期，并可能持续到成年。AD的Hanifin和Rajka标准包括复发性结膜炎、圆锥角膜和前囊下白内障等眼科症状，作为次要标准的一部分，表明这些情况是AD综合征的一部分。AD与眼表疾病（OSD）如结膜炎，角膜炎，圆锥角膜，角膜结膜炎，干眼症，最近通过系统评价和荟萃分析强调了睑缘炎，发现与非AD患者（13.3%）相比，AD患者结膜炎发生率更高（31.7%）。用dupilumab治疗抑制白细胞介素（IL）-4和IL-13信号传导的完全人源单克隆抗体与OSD发生率增加有关，最常见的是睑缘炎和结膜炎。此外，最近关于抑制游离IL-13的单克隆抗体的临床试验显示，与安慰剂相比，用tralokinumab和lebrikizumab治疗的AD患者结膜炎的发生率增加。这引起了人们对AD OSD病因的新兴趣。目前对AD患者OSD的患病率和严重程度以及患者特征和危险因素的了解甚少。我们进行了一项全国范围的大型横断面问卷调查，以调查丹麦AD患者OSD的流行病学。

   我们设计了一项基于横断面调查问卷的调查，并通过安全的公共邮件将其发送给所有在国家患者登记册（n=16 718）中登记的医院诊断为AD（ICD-10代码L20.x）的成年丹麦人。2000年至2019年和7044（42%）参加。根据眼表疾病指数（OSDI），主要结果是OSD和严重程度。使用逻辑回归模型以95%置信区间（CI）计算调整后的优势比（aOR）。

   受访者主要是女性和中年人（67.4%，平均[SD]年龄，39.0[15.5]岁）。根据以患者为导向的评分，特应性皮炎49%有轻度AD，35%中度，10%严重，6%AD无活性；44.3%报告医生诊断为支气管哮喘和55.8%鼻炎。OSD的终生患病率为结膜炎66.6%，hordeolum 63.5%，睑缘炎11.0%，角膜炎9.7%，翼状胬肉2.0%，symblepharon 1.5%，圆锥角膜1.1%和目前报告的结膜炎12.7%。与结膜炎终生发生相关的因素包括轻度，中度和重度AD（aOR=1.48[95%CI，1.02-2.14]，aOR=1.73[95%CI，1.19-2.53​​]，aOR=2.17[95%CI，1.42-3.21]），哮喘支气管和鼻炎（aOR=1.76[95%CI，1.49-2.07]），儿童期AD（aOR=1.34[95%CI，1.16-1.56]）和全身AD治疗（aOR=1.27[95%CI，1.08-1.50]）。使用软和硬性隐形眼镜（aOR=2.15[95%CI，1.65-2.80]，aOR=3.35[95%CI，1.62-6.92]）与角膜炎的终生发生有关。中度和重度AD，支气管哮喘和鼻炎也与较高的OSDI水平相关。

    在这项全国范围的横断面调查问卷研究中，我们确定了与OSD相关的重要患者因素。临床医生应了解AD患者的眼部症状和体征，并在出现时进行治疗，并在适当时进行转诊。需要进一步的研究来调查成人AD患者OSD发展的预后因素。

文献来源:Rønnstad A,  Hansen PM,  Halling AS,Factors associated with ocular surface disease and severity in adults with atopic dermatitis: a nationwide survey，J Eur Acad Dermatol Venereol 2021 Nov 23;