Diabetologia：应用胰岛素的初期，警惕糖化血红蛋白的快速变化
2016-01-25 phylis 译 MedSci原创
目的：2型糖尿病患者，HbA1c变化对大血管事件的影响仍不确定。目前的调查评估新近开始胰岛素治疗的患者，HbA1c的变化与非致命性心血管事件，严重低血糖发生，急诊入院的相关性。方法：HbA1c的变化指的是两次观察之间值得变化率。在疾病管理计划中406356名患者的医疗记录中确定13777例进行胰岛素治疗的2型糖尿患者。队列观察至少5年的时间。应用Cox回归模型来量化HbA1c的变化与感兴趣的事件的
目的：2型糖尿病患者，HbA1c变化对大血管事件的影响仍不确定。目前的调查评估了新近开始胰岛素治疗的患者，HbA1c的变化与非致命性心血管事件、严重低血糖发生、急诊入院的相关性。
方法：HbA1c的变化指的是两次观察值之间的变化率。在疾病管理计划中406356名患者的医疗记录中确定13777例进行胰岛素治疗的2型糖尿患者。队列观察至少5年的时间。应用Cox回归模型来量化HbA1c的变化与事件的关系。
结果：该模型揭示了HbA1c的变化和心肌梗死、中风和低血糖间存在非线性关系。最低风险每季度变异约0.5%（5.5 mmol/mol）。采用Cox模型预测队列的存活曲线，假设每季度HbA1c变异0.5%（5.5 mmol/mol）和1.5%（16.4 mmol/mol），2年内发生心肌梗死的比率从1%增加到10%。卒中发生的比例从1%增加到29%，低血糖发生的比率从2%至24%，急诊入院的风险比率2%至21%。
结论/解释：在患者刚开始胰岛素治疗，快速和较高的HbA1c的变化与心肌梗死、中风、严重低血糖的发生和急诊入院风险增加相关。
原文出处：
Bonke FC, Donnachie E, et al. Association of the average rate of change in HbA1c with severe adverse events: a longitudinal evaluation of audit data from the Bavarian Disease Management Program for patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetologia. 2016 Feb.
作者：phylis 译
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