DCR：直肠系膜切除的完整性与局部复发不相关

全直肠系膜切除术（TME）是治疗癌症的金标准手术程序。该技术标准化的关键因素之一是对直肠系膜切除标本完整性的宏观评估。几项研究表明，TME的完整性与预后密切相关。因此，外科医生进行TME的主要目标之一是获得完整或接近完整的TME标本。然而，对直肠系膜切除术的宏观评估有时会产生误导。

外科医生处理组织有时会导致TME不完整。在新辅助治疗得到广泛应用的时代，有几篇报道称，TME标本的宏观评估可能不如首次描述时作为一个预测指标有价值。本项研究的主要结果是确定TME与癌症患者局部和远处复发率之间的关系。

本项研究是一项回顾性研究，根据直肠系膜标本质量，将2016年3月-2019年10月期间接受手术的直肠癌患者分为3组：完整、接近完整和不完整。本项研究仅纳入随访≥2年且术前无远处病变迹象的患者。主要观察目标是全直肠系膜切除与直肠癌患者局部和远处复发率的关系。

研究结果显示分析中共有 124 名患者（35.5% 为女性），平均年龄为 58.1 岁，平均 BMI 为 26.4kg/m²。71% 的患者接受了新辅助放化疗，而 13.7% 的患者接受了全部新辅助治疗。107 名患者（86.3%）接受了修复手术，17 名患者（13.7%）接受了腹会阴切除术。大多数直肠系膜切除标本（87.09%）是完整或接近完整的。不完全组的局部复发率为 6.3% (1/16)，完全/接近完全组的局部复发率为 7.4% (8/108) ( p = 0.86)。不完全组中有 6 名患者（37.5%）发生异时远处转移，完全/接近完全组有 24 名患者（22.2%）发生异时远处转移（p = 0.18）。因此，标本质量似乎不会影响无病生存。

本项研究证实在多学科方法和广泛使用新辅助治疗的时代，全直肠系膜切除的宏观完整性可能不再像过去那样有价值。需要进行更大规模的研究和更长时间的随访来澄清这些初步发现。

原始出处：

Garoufalia, Zoe. Does Completeness of the Mesorectal Excision Still Correlate With Local Recurrence?. Diseases of the Colon & Rectum 66(7):p 898-904, July 2023. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002551.