Neurology:大血管闭塞导致的脑中风，静脉回流状态和康复效果息息相关
2021-05-23 Freemann MedSci原创
大血管闭塞导致的脑中风，静脉回流状态和康复效果息息相关
血栓切除术是治疗大血管闭塞（AIS-LVO）引起的急性缺血性中风的有效方法，强大的动脉侧枝循环与治疗后成功的血管再灌注有关。
动脉侧枝循环通常在CT血管造影（CTA）上评估，但有利的CTA侧枝并不能反映组织的血液灌注。而低灌注的关键是由最远端的动脉分支和相关的静脉微血管变化决定的。
健全的侧支血流和组织灌注可以用静脉流出的血管成像生物标志物（VO）来评估。缺血大脑的有效静脉流出意味着向大脑输送血液的强大的脑动脉旁路和血液有效通过缺血脑组织。
然而，在接受血栓切除术治疗的患者中，有利的VO是否是成功的血管再灌注的决定因素还没有被报道。
因此，斯坦福大学的神经科的Tobias Djamsched Faizy等人，猜想在机械血栓切除术后，有利的VO轮廓将与成功的血管再灌注率有关。并进一步假设，有利的VO与90天后的良好功能结果有关。
他们对血栓切除术治疗的AIS-LVO患者进行多中心回顾性队列研究。基线CTA用于评估旁路状态（Tan量表）和使用皮质静脉不透明评分（ cortical vein opacification score， COVES）的VO。有利的VO被定义为COVES≥3。
主要结果是良好的血管再灌注状态（改良的脑梗塞溶栓[TICI]2c-3）。次要结果是良好的功能结果，定义为90天后mRS为0-2。
他们发现，565名患者符合纳入标准。
有利的VO与血栓切除术中良好的血管再灌注有关，而与良好的CTA旁路状态无关（OR=0.87[95%CI 0.58-1.34]；P=0.48）。
在调整了年龄、性别、葡萄糖、TPA用药、良好的CTA旁路状态， NIHSS后，良好的VO特征（OR=8.9 [95%CI 5.3-14.9]; p<0.001）和良好的血管再灌注状态和良好功能结局独立相关。
这个研究的重要意义在于，发现了在接受血管内血栓切除术治疗的AIS-LVO患者中，有利的VO特征与再灌注成功和良好的功能结局有关。
原文出处：
Association of Venous Outflow Profiles and Successful Vessel Reperfusion After Thrombectomy
Tobias Djamsched Faizy, Reza Kabiri, Soren Christensen, Michael Mlynash, Gabriella Kuraitis, Marius Marc-Daniel Mader, Gregory W Albers, Maarten G. Lansberg, PhD; Jens Fiehler, Max Wintermark, Michael P. Marks, Jeremy J Heit
Neurology May 2021, 10.1212/WNL.0000000000012106; DOI: 10.1212/WNL.0000000000012106
作者：Freemann
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