Diabetes Care:1型糖尿病诊断时酮症酸中毒预测长期血糖控制不佳!
2017-07-01 xing.T MedSci原创
由此可见,在儿童1型糖尿病的诊断时的DKA能够预测长期血糖控制不良,并且独立于人口学和社会经济因素。
近日,糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一研究文章,这项研究旨在检测一个假设,即在儿童1型糖尿病的诊断时的酮症酸中毒(DKA)可以独立于已知危险因素来预测长期血糖控制不佳。
这是一项对3364名科罗拉多居民在1998年至2012岁期间18岁之前诊断为1型糖尿病的患者进行的前瞻性队列研究,并随访监测了15年。其中,1297名(39%)受试者在诊断时有糖尿病酮症酸中毒(血糖>250mg/dL,静脉pH<7.3或碳酸氢根<15mEq/L)。酮症酸中毒的严重程度进一步分为轻度/中度(pH为7.10-7.29或碳酸氢钠为5-14 mEq/L)或重度(pH<7.10或碳酸氢根<5mEq/L)。糖化血红蛋白水平平均增加为2.8倍/年(中位数为20糖化血红蛋白值/患者)。线性混合模型被用来评估DKA对长期糖化血红蛋白水平的影响,调整了年龄、种族、性别、糖尿病家族史、健康保险和胰岛素泵的使用。
糖尿病诊断时的酮症酸中毒可以预测HbA1c水平持续升高。与没有DKA的儿童相比,HbA1c在严重DKA患者中要高1.4%(15.3mmol/mol)(P<0.0001)以及在诊断时为轻/中度DKA的患者要高0.9%(9.8 mmol/mol)(P<0.0001)。这些影响与少数民族状况或在诊断时缺乏健康保险无关,其能够分别预测糖化血红蛋白高出0.5%(5.5mmol/mol,p<0.0001)和0.2%(2.2 mmol/mol,P<0.0001)。胰岛素泵使用或有1型糖尿病的父母或兄弟姐妹分别能够预测长期糖化血红蛋白降低0.4%(4.4 mmol/mol,P<0.0001)和0.2%(2.2 mmol/mol;P=0.01)。
由此可见,在儿童1型糖尿病的诊断时的DKA能够预测长期血糖控制不良,并且独立于人口学和社会经济因素。
原始出处:
Lindsey M. Duca,et al. Diabetic Ketoacidosis at Diagnosis of Type 1 Diabetes Predicts Poor Long-term Glycemic Control.Diabetes Care 2017. https://doi.org/10.2337/dc17-0558
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