男性，35岁，两个月前开始出现双眼视力下降。
据了解，目前该患者除了出现间歇性头痛外，暂时未见其他的症状。
体格检查发现，双眼最佳矫正视力为20 / 80。眼底检查显示双侧视神经盘水肿（如图A黑箭头所示处）、黄斑水肿与脂质分泌物（星号）、裂片形出血（箭头）和絮状斑点（白色箭头处）。眼底镜检查发现，该患者血压高至190／100mmHg。
腹部超声检查显示双侧肾脏萎缩（右肾最大深度为77mmX36mm，左肾最大深度为79mmX32mm）、高回声和髓质病变。
血液检测结果显示慢性肾功能衰竭（血肌酐为170μmol／l、血尿素氮18 mmol／l和肾小球滤过率为43ml／min.1.73 m2）。
随后，该患者开始接受降压治疗（应用钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ-受体阻断剂药物），并改变饮食结构以控制血压。
经过1个月的治疗后，该患者的血压控制在120／90mmHg左右，视力是20 / 30，且视神经盘水肿和黄斑水肿明显有所改善（如图B）。
一般情况下，恶性高血压可以导致急性的严重视力下降，这与其缺血性视神经病变和黄斑病变有紧密的关系。但是，若能在早期及时诊断和治疗，也可恢复视力和视网膜解剖病变。
原始出处：
Dhananjay Shukla, M.B., B.S., M.A.M.S., and Asif Y. Virani, F.R.C.S. Reversible Loss of Vision in Malignant HypertensionN Engl J Med 2016; 374:1368April 7, 2016
作者：MedSci
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