精品指南：良性阵发性位置性眩晕指南的要点解析

2017-05-11 MedSci MedSci原创

2017年3月，美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)更新发布了良性阵发性位置性眩晕（BPPV）指南；新版指南是对2008年发布的早期指南的更新；根据新的临床研究和系统评价证据，新版指南对临床上的重要建议做了修改。梅斯小编整理新版指南内容要点，供大家参考！<br><span style="font-weight: bold;">一、新版指南与旧版指南的主要区别在于：&l

2017年3月，美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)更新发布了良性阵发性位置性眩晕（BPPV）指南；新版指南是对2008年发布的早期指南的更新；根据新的临床研究和系统评价证据，新版指南对临床上的重要建议做了修改。梅斯小编整理新版指南内容要点，供大家参考！

一、新版指南与旧版指南的主要区别在于：

1.新证据源于2项临床实践指南，20项系统评价及27项随机对照研究；

2.向指南更新小组新增一名患者权益保障人员；

3.对BPPV的诊断和管理建议进行了新增与扩展。

4.加强患者教育，重视共同决策；

5.用一种新的方法来阐明动作语句关系；

二、新版指南对临床医生提出了6项中肯的建议：

1.区分BPPV与其他原因的不平衡，如眩晕和头晕；

2.执行仰卧滚转测试，以评估水平半规管BPPV；

3初始观察或治疗1个月后重新评估患者，以记录症状的缓解或持续；

4.评估影响BPPV患者管理的因素，如运动障碍/平衡障碍，中枢神经系统疾病，家庭支持不足，跌倒风险增加等；

5.教育患者注意BPPV对其自身安全的影响，疾病复发的可能性和随访的重要性。

6.当BPPV未治愈时，医师应进行重新评估或考虑其他潜在外周前庭或中枢神经系统疾病；

新版指南指出：当眩晕与旋转相关时，临床医师应通过Dix-Hallpike试验诊断患者是否为后半规管BPPV；采用耳石复位法治疗后半规管BPPV。新版指南强烈反对，耳石复位法治疗BPPV后对患者进行体位限制。新版指南建议强调了BPPV诊断的准确性和效率，增加了恰当的治疗和定位策略，减少了不恰当前庭抑制药物与辅助测试的使用。

指南原文

2017 AAO-HNS临床实践指南：良性阵发性位置性眩晕（更新版）-全文

2017年3月，美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)更新发布了良性阵发性位置性眩晕指南。该指南的前一版于2008年发布，新版指南建议强调了诊断的准确性和效率，降低了前庭抑制药物的不当使用，同时减少不恰当的辅助测试增加了恰当的治疗和定位策略。

2017 AAO-HNS临床实践指南：良性阵发性位置性眩晕（更新版）-全文

作者：MedSci

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