Thorax:超声评价机械通气患者膈肌功能!
2017-03-31 xing.T MedSci原创
在ACV下,隔肌厚度、EXdi 和TFdi与Ptr,stim无关。在PSV下,TFdi与隔肌肌力密切相关,两者均可预测MV和ICU持续时间长短以及住院死亡。
重症监护室(ICU)患者中膈肌功能障碍与不良临床结局相关。用超声测量到的膈肌厚度、移动度(EXdi)和增厚率(TFdi)是公认的用于评估膈肌功能,但从未与膈神经刺激方法进行过比较。近日,胸部疾病领域权威杂志Thorax上发表了一篇研究文章,研究人员旨在描述这些变量与采用膈神经刺激后气管内压力的变化(Ptr,stim)来评估的膈肌功能之间的相关性,并比较了其预后价值。
在2014年11月至2015年6月期间,研究人员在机械通气患者插管后24小时内(开始机械通气(MV)’,辅助控制通气,ACV)和转换为压力支持通气(转换为PSV)时测量了患者Ptr,stim和超声测量,并采用Spearman相关和ROC曲线分析来进行比较。膈肌功能障碍被定义为Ptr,stim<11cmH2O。
该研究共纳入112例患者。在开始MV时,Ptr,stim与膈肌厚度(P=0.28)、EXdi(P=0.66)或TFdi(P=0.80)不相关。在切换到PSV时,TFdi和EXdi分别与Ptr,stim强烈和中度相关(r=0.87,P<0.001,r=0.45,P=0.001),但与隔膜厚度不相关(P=0.45)。TFdi<29%可以可靠地识别的膈肌功能障碍(灵敏度和特异性分别为85%和88%),但膈肌厚度和EXdi确不能。这个值与ICU停留时间和MV的持续时间以及死亡率增加相关。
在ACV下,隔肌厚度、EXdi 和TFdi与Ptr,stim无关。在PSV下,TFdi与隔肌肌力密切相关,两者均可预测MV和ICU持续时间长短以及住院死亡。
原始出处:
Bruno-Pierre Dubé1, et al. Ultrasound evaluation of diaphragm function in mechanically ventilated patients: comparison to phrenic stimulation and prognostic implications.Thorax. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-209459
本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!
作者:xing.T
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#膈肌功能#
71
#评价#
55
学习了,很好
113
很好的学习资料,谢谢了。
101
签到学习了很多
90