JAAD：以有色皮肤患者为重点的黄褐斑治疗最佳实践

黄褐斑是一种慢性皮肤黑变病，约占全球人口的1%，多项全球研究表明，黄褐斑主要影响女性和有色皮肤人群。黄褐斑的典型表现为对称性色素沉着，面部出现浅棕色至深色斑点和斑块，主要发生在日照部位，特别是在前额、脸颊和下巴，呈面中部型。黄褐斑是有色皮肤患者寻求皮肤科医生治疗的常见原因，确保这些患者获得正确治疗方法很重要，因为一些治疗可能会不良作用。由于该疾病的慢性复发性以及已确立的社会心理和情绪影响，非常需要确保治疗方法遵循现有最佳证据治疗黄褐斑患者。

Journal of the American Academy of Dermatology最新的一篇研究报告，研究者总结了目前黄褐斑的局部治疗方法，以及皮肤科医生对有色皮肤患者应注意的问题。根据研究者丰富的临床经验，研究者描述了一种灵活且重点突出的治疗方案，反映了治疗期和维持期。

了解黄褐斑和光保护的重要性，如日常防晒，是黄褐斑管理的第一步。在决定处方产品时，应考虑外用药物的耐受性和依从性。患者需要遵循简单的治疗方案，不超过2到3个步骤，并明确指导如何以及何时使用每个产品。结合光保护的皮肤美白剂有可能减少黄褐斑的色素沉着区域的外观。FDA批准的固定剂量三联乳膏（TCC，4% 氢醌、0.05%维a酸和0.01%氟轻松）是黄褐斑治疗的基础，具有强大的安全性和有效性数据。研究者的建议是处方含氢醌的TCC使用2到6个月，然后转为其他外用或口服疗法和不含氢醌药妆品的维持治疗，持续3到6个月，然后再回到含氢醌的TCC。可以谨慎地考虑将物理和能量基础的治疗作为皮肤美白剂的辅助治疗。

综上，黄褐斑治疗具有挑战性，尤其是对于有色皮肤患者，研究者提出的最佳实践建议是朝着规范化治疗迈出的重要一步。

原始出处：

Desai SR, Alexis AF, Elbuluk N, et al. Best practices in the treatment of melasma with a focus on patients with skin of color. J Am Acad Dermatol. Published online September 23, 2023. doi:10.1016/j.jaad.2023.07.1045