JAMA Neuro：注意了，原因不明的瘙痒可能与额颞叶痴呆有关！

瘙痒在老年人群中很常见，通常与皮肤病或全身性疾病有关。瘙痒涉及与额颞叶变性谱系疾病 （FTLD-SD） 发病机制有关的特定大脑区域。因此，来源不明的瘙痒 （IUO） 可能表明存在神经退行性过程。为此，来自以色列和美国的学者联合比较FTLD-SD与阿尔茨海默病（AD）的瘙痒频率，并探讨IUO的神经解剖学基础。

这项病例对照研究评估了 FTLD-SD 或 AD 参与者的数据和脑磁共振图像 （MRI）。 加州大学旧金山分校记忆与衰老中心的一项 FTLD-SD 研究的参与者于 2002 年 5 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日接受了评估。暴露组在初次诊断后 6 个月内接受了脑部结构 MRI。对研究访问摘要进行了审查，以验证定性细节并准确识别来源不明 （IUO） 的瘙痒。

结果共审查了 2091 份研究访问摘要，涉及 1112 名表现出 FTLD-SD 或 AD 症状的患者。在 795 条认可瘙痒或相关短语的记录中，有 137 条患有 IUO。该研究共纳入454名受试者：瘙痒组137名（平均[SD]年龄，62.7[9.9]岁;74名[54%]女性和63名男性[46%]），317名不痒组（平均[SD]年龄，60.7[10.8]岁;154名[49%]女性和163名男性[51%]）。两组在年龄、性别和疾病严重程度上相似。

与AD组（14/77例[18%]）相比，FTLD-SD组（95/248例[38%]，其中44例[46%]存在行为变异额颞叶痴呆[bvFTD]）;P = .001）。与所有其他痴呆病例相比，FTLD-SD的瘙痒几率高2.4（95%CI，1.48-3.97）。与健康对照组相比，IUO组在杏仁核、脑岛、中央前回和扣带以及右额上回和丘脑的双侧灰质萎缩程度更高。在有bvFTD和瘙痒的患者中，与无瘙痒的bvFTD相比，瘙痒与右侧化灰质萎缩有关，影响脑岛、丘脑、额上回和扣带回。

综上，在患有 IUO 的个体中，与 AD 相比，FTLD-SD 的比例过高。在 FTLD-SD 中，右前脑岛及其连接区域（包括右中央前回、扣带和双侧杏仁核）的功能障碍会导致瘙痒-抓挠网络失调，导致无法控制的瘙痒或皮肤抠皮。医生对神经退行性疾病与瘙痒之间关系的认识可能有助于管理老年人的瘙痒。需要进一步的研究来确定神经退行性疾病患者这些症状的最佳治疗方法。

原始出处：

Hadad R, Mandelli ML, Rankin KP, et al. Itching Frequency and Neuroanatomic Correlates in Frontotemporal Lobar Degeneration. JAMA Neurol. Published online July 22, 2024. doi:10.1001/jamaneurol.2024.2213