Lancet：新冠病毒的嗜肾性是新冠肺炎患者急性肾损伤的“罪魁祸首”！

2020-08-18 MedSci原创 MedSci原创

急性肾损伤是COVID-19的一种常见并发症，可增加COVID-19患者的死亡率。虽然在肾脏中已发现了重度急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2），但其临床效应尚不明确。

急性肾损伤是COVID-19的一种常见并发症，可增加COVID-19患者的死亡率。虽然在肾脏中已发现了重度急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2），但其临床效应尚不明确。Braun等通过对63位死于SARS-CoV-2呼吸道感染的患者进行尸检，将SARS-CoV-2的嗜肾性与患者临床预后和急性肾损伤相联系起来，该结果于今日发表在《柳叶刀》杂志上。

在该研究队列的63位患者中，38位（60%）患者为SARS-CoV-2 RNA阳性。SARS-CoV-2 RNA出现在肾脏中与患者年龄大和合并症多相关。此外，SARS-CoV-2 RNA还与患者的存活时间（从确诊COVID-19到死亡）缩短相关。这些结果表明，在发病的前三周，病毒对呼吸道外组织器官的靶向性、疾病严重程度和过早死亡风险增加之间存在潜在相关性。

既往研究已证明，COVID-19患者的急性肾损伤风险增加。在该研究队列中，39位（62％）患者在疾病发展过程中的临床肾脏状况有详细的记录资料。在23位（23/32，72%）急性肾损伤患者肾脏中检测到了SARS-CoV-2 RNA。但在无急性肾损伤患者的肾脏中很少检测到SARS-CoV-2 RNA（3/7,43%）。

SARS-CoV-2介导的急性肾损伤或可用间接因素（如细胞因子介导性损伤）和直接病毒感染及肾上皮细胞复制来解释。研究人员从尸检的肾脏中分离出SARS-CoV-2，于体外感染细胞48小时后，其产生的病毒DNA增加了1000倍，证实了感染性病毒在肾脏中的存在，即使是在尸检条件下。此外，研究人员还发现，患者来源的SARS-CoV-2可在非人灵长类动物的肾小管上皮细胞（急性肾损伤时的主要靶细胞）中复制。

综上所述，该研究表明，SARS-CoV-2的嗜肾性与疾病的严重程度（如过早死亡）和急性肾损伤的发展相关；提示SARS-CoV-2可靶向肾脏，指出了早期尿液检测和后期治疗性预防肾感染的重要性。

原始出处：

Fabian Braun,et al. SARS-CoV-2 renal tropism associates with acute kidney injury. The Lancet. August 17,2020.

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