男娃晚上“蛋疼”须警惕“扭蛋”，超四小时小心坏死
2017-04-04 谢欣/上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科 澎湃新闻
男同胞们看过来了，蛋疼酱紫的难言之隐你真的懂么？不仅疼起来真要命，不能及时医治的话，可能蛋蛋不保啊。说起来，美国这个16岁的小伙子已经鸡飞蛋打，仰天淌泪了。2016美国阅读量最高的医疗事故深夜，医院急诊收治了一例突然“蛋痛”难忍的男生，接诊的主管护师诊断为睾丸扭转。值班的泌尿外科医生得知患者的诊断后却拒绝去急诊室接诊这名患者，理由是晚上11点之后超声波检查不做了并建议患者转院。这个男孩接着被送到了
男同胞们看过来了，蛋疼酱紫的难言之隐你真的懂么？不仅疼起来真要命，不能及时医治的话，可能蛋蛋不保啊。
说起来，美国这个16岁的小伙子已经鸡飞蛋打，仰天淌泪了。
2016美国阅读量最高的医疗事故
这个男孩接着被送到了第二家医院，却最终失去了及时就医的时机。手术证实男孩右侧睾丸扭转并缺血坏死，行右侧睾丸切除和左侧睾丸固定术。
这下不敢随便说蛋疼了。
所以，男士们假如真的感觉“蛋疼”，尤其是在夜间，可不是一件小事。
很可能是“扭蛋”——睾丸扭转了。
啥是睾丸扭转？
睾丸扭转又称为精索扭转，是由于睾丸和精索沿其纵轴旋转导致精索内的血循环突然发生障碍，引起睾丸急性缺血、坏死。
睾丸扭转可发生在任何年龄，但以青少年为主，有青春期和新生儿期两个高峰，85％发生在12-18 岁之间，并以左侧多见。（话说，楼上这起纠纷案例中的男孩只有16岁。）
睾丸扭转主要的症状是睡眠或运动中突发一侧睾丸持续性的剧烈疼痛，可向同侧腹股沟及下腹部放射，伴有恶心、呕吐等。因此，孩子如果在夜间突然发生腹痛，您可别大意噢。
“蛋蛋”为啥会扭转？
其病因有解剖先天因素，如睾丸鞘膜囊过宽、精索发育过长、睾丸发育不良等有关，也有剧烈运动、睡眠等后天因素。
目前认为，青春发育期生殖器官需要较多养分，因此血液循环加快，导致精索内轻微的静脉曲张，诱发睾丸“转体”。
◆ 青春期正是学习紧张、精神疲劳的时候，晚上睡觉姿势没有注意引起睾丸扭转；
◆ 睡眠期迷走神经兴奋，提睾肌收缩增加；
◆ 爱运动的男生运动过度使睾丸过度活动、精力太旺盛在夜间睡梦中阴茎骤然勃起牵拉到睾丸等，都是睾丸扭转可能的诱发原因。
所以睾丸扭转常常发生于夜间睡眠期。临床上也发现，发生睾丸扭转的多是高高瘦瘦的男生，可能和他们精索比较长有关系。
不做“拆弹专家”，怎么办？
睾丸扭转是一种泌尿男科的急症，一旦发生，睾丸血供就势必受到影响，从而导致睾丸缺血坏死。
睾丸缺血坏死与精索扭转程度以及扭转的时间有关。发病时间越长，睾丸存活率就越低。有关动物实验模型显示，当睾丸扭转时间超过4小时，睾丸已发生部分萎缩；当扭转时间超过10 小时，除非扭转度数小于360°，否则大部分睾丸均发生明显萎缩；当扭转时间超过24 小时，睾丸将发生严重萎缩。一般超过24 小时即发生完全性梗死，“蛋蛋”就保不了。
所以青少年男性如果夜间突然出现一侧睾丸疼痛，应立即就医，排除睾丸扭转。一旦诊断或怀疑睾丸扭转，就要争分夺秒，尽快手术，争取提高睾丸存活率。
作者：谢欣/上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科
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遇见过这病例。手术固定复位。
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临床具体时间是多少呢？
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#坏死#
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血的教训，警钟长鸣
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