ISC 2016：脑扫描确定卒中发病时间后行药物溶栓是安全的
2016-02-23 MedSci MedSci原创
从认可药物可以溶解血栓至今20多年后，研究人员发现，在一部分目前认为不适合溶栓治疗的人群中使用药物溶栓可能是安全和有效的。
从认可药物可以溶解血栓至今20多年后，研究人员发现，在一部分目前认为不适合溶栓治疗的人群中使用药物溶栓可能是安全和有效的。
在卒中清醒人群和不能确定症状是何时发生的人群中，研究人员认为有15%-30%没有使用组织纤溶酶原激活物。专家指出这种药物只有在卒中发生后4.5小时内使用才有效。
在周五的美国心脏病协会国际卒中大会上，报告了一个小型研究，研究人员使用精密的脑扫描成像来确定“未被注意到”的卒中的发病时间。这是美国研究人员首次使用MRI技术来评估卒中发生时间。
“我们正在通过MRI扫描来代替人类的见证”，马萨诸塞州总医院急性卒中服务中心主任和此项研究的首席研究员指出，这被称作MR WITNESS（磁共振目击者）。
这项研究中的全部80名患者都在上一次卒中后11小时内使用tPA治疗。有一个病人的病情由于颅内出血而恶化，21位病人有小的出血，没出现大问题。
69位受试者在之前的卒中后未出现残疾，30名患者，约44%在此次卒中后3个月恢复功能独立。
“很多人告诉我他们认为这件事是非常危险的”。Schwamm说道，“但我们已经表明了这可以安全的进行，并且显示出了有效的迹象。”
研究人员发现抽烟和有颅内深部小动脉卒中的人群不大可能完全康复。
Larry B. Goldstein教授是肯塔基大学医学院的神经病学主任，并未参加此项研究，他认为这项研究是非常有前景的。但临床实践不会因此改变除非大型随机临床试验使用此项MRI技术选择病人并证明药物的有效性。
正在欧洲进行一项研究也在开展这项工作，WAKE-UP试验是使用MRI技术来识别早期卒中人群，给予tPA或安慰剂治疗。Schwamm希望2年内在美国开展一个随机临床试验，称为WITNESS-I期。这项研究将使用MRI技术或更常用的CT来检测早期卒中。
目前，Goldstein认为最重要的是避免出现这种情况，要重视卒中的症状，如脸部下垂，手臂无力，言语困难。如果人们认为在临睡前出现了中风的症状，千万不要睡觉，起床寻求帮助，直到可以接受治疗。
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作者：MedSci
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