Eur Heart J：秋水仙碱在急性失代偿性心力衰竭中的作用
2024-09-01 网络 网络
在心力衰竭(HF)患者中，炎症与疾病的发生和进展有关。秋水仙碱在减少AHF患者的炎症方面是安全有效的，然而秋水仙碱和安慰剂在减少NT-proBNP和预防新心衰恶化事件方面效果相当。
在心力衰竭(HF)患者中，炎症与疾病的发生和进展有关，并与更糟糕的结局相关。大多数抗炎药物，包括细胞因子抑制剂和类固醇，已经在伴有低度炎症的慢性HF患者中进行了研究。另一方面，大量研究表明，急性心衰(AHF)患者炎症通路的激活程度更高，这与随访期间，特别是早期(所谓的“脆弱期”)患者较差的预后有关。秋水仙碱已被证明对其他以炎症激活为特征的心血管疾病有效，但从未在AHF的情况下进行评估。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，这是一项多中心、随机、双盲和安慰剂对照试验纳入了AHF患者，无论其左室射血分数(LVEF)和住院或门诊情况如何，静脉注射呋塞米≥40mg。患者在发病的前24小时内随机接受秋水仙碱或安慰剂，负荷剂量为2mg，随后每12小时0.5 mg，持续8周。
278例患者(中位年龄为75岁，LVEF 为40%，B型利钠肽前体N末端[NT-proBNP]基线水平为4390pg/mL)被随机分配到秋水仙碱组(n=141)或安慰剂组(n=137)。该研究的主要终点为8周时NT-proBNP水平的时间平均下降，在秋水仙碱组(-62.2%，95%可信区间[CI]为-68.9%至-54.2%)和安慰剂组(-62.1%，95%CI为-68.6%至-54.3%)之间没有差异(变化比为1.0)。秋水仙碱对炎症标志物的降低明显更大:C反应蛋白的变化比为0.60 (p<0.001)，白细胞介素-6的变化比为0.72 (p=0.019)。新心衰加重发生率无差异(秋水仙碱组14.9% vs安慰剂组16.8%，p=0.698);然而，秋水仙碱组在随访期间静脉滴注速尿的需求较低(p=0.043)。秋水仙碱组腹泻发生率略高，但停药率无差异(8.5% vs 8.8%)。
由此可见，秋水仙碱在减少AHF患者的炎症方面是安全有效的，然而秋水仙碱和安慰剂在减少NT-proBNP和预防新的心衰恶化事件方面效果相当。
原始出处：
Domingo Pascual-Figal,et al.Colchicine in acutely decompensated heart failure: the COLICA trial.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae538/7742409
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