SVN: 前瞻性多中心队列中颅外颈动脉“自由浮动”血栓的病因分析

2023-07-06 MedSci原创 MedSci原创

大多数有症状的颈动脉FFT可能是由局部斑块破裂引起的,其中一半以上与中度至重度颈动脉狭窄有关,需要进行血管重建。

急性短暂性脑缺血发作(TIA)/中风患者的颈动脉自由浮动血栓(FFT)有早期复发中风的高风险。处理方法取决于病因,包括局部斑块破裂、夹层、凝血功能障碍、恶性肿瘤和心脏栓塞。本研究的目标是对FFT的基本病因进行分类,并估计有潜在狭窄需要血管重建的患者的比例。

来自加拿大的学者前瞻性地招募了在三个综合卒中中心就诊的急性TIA/卒中和同侧颈内动脉FFT的连续患者。FFT的病因分为:颈动脉粥样硬化性疾病、颈动脉夹层、心肌梗塞、颈动脉粥样硬化和心肌梗塞,或来源不明的栓塞性卒中(ESUS)。颈动脉粥样硬化的患者被进一步细分为有≥50%或<50%的狭窄。

结果 我们纳入了83名确诊的FFT患者。病因评估显示,66/83(79.5%)有颈动脉粥样硬化斑块,4/83(4.8%)有颈动脉夹层,10/83(12%)同时有心房颤动和颈动脉粥样硬化斑块,3/83(3.6%)被列为ESUS。在76名有动脉粥样硬化斑块的患者中(包括有心房颤动的患者),40名(52.6%)同侧血管狭窄≥50%。在被归类为ESUS的四名患者中,一名是25岁的卵圆孔患者,两名被怀疑有高凝状态(一名是由于肺癌,一名与溃疡性结肠炎有关)

这些结果表明,在每五个出现FFT和TIA/中风的患者中,至少有四个可能是动脉粥样硬化斑块破裂的病因。如果假定FFT是由同时存在病因的患者的斑块破裂引起的,即同时存在心房颤动和局部动脉粥样硬化斑块,这个数字可能更高。此外,这些患者中超过半数的基础颈动脉狭窄≥50%,需要紧急进行血管重建,这与最近的一项单中心队列研究相当。

综上,大多数有症状的颈动脉FFT可能是由局部斑块破裂引起的,其中一半以上与中度至重度颈动脉狭窄有关,需要进行血管重建。

 

参考文献:

Dowlatshahi D, Lum C, Menon BK, et al. Aetiology of extracranial carotid free-floating thrombus in a prospective multicentre cohort. Stroke and Vascular Neurology 2023;8:doi: 10.1136/svn-2022-001639



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

第75届美国神经病学协会年会|哥大研究:超声颈动脉动脉斑块与脑小血管疾病患者认知功能有关

该研究表明颅外颈动脉硬化的超声测量与脑小血管病的脑白质高信号有关,并与认知表现相关。

3个症状,提示斑块可能是危险的!超声检查,注意这几个方面

如果出现这三个症状,说明您的斑块可能是危险斑块,最好在两周之内到医院进行相应治疗。

体检发现“颈动脉斑块”,会脑梗吗?注意4点,降低脑梗风险

如何降低颈动脉斑块引起的脑梗风险呢?

千万级中国人体检大数据解读:揭示全国颈动脉斑块的地域差异与人群风险

动脉斑块是颈动脉粥样硬化的重要表现,可以作为观察全身动脉粥样硬化的窗口。大量研究已经证实,颈动脉斑块与心血管事件密切相关。

关于颈动脉斑块,这些知识点必须掌握

颈动脉斑块是颈动脉壁内发生脂肪聚集,聚集的脂肪逐渐增多,同时合并有含钙类物质的沉积,导致颈动脉血管局部增厚、变硬,最终导致血管内产生了外观呈现黄色,内部像粥一样的斑块。

拓展阅读

Radiology:T1、T2和T2*mapping序列在颈动脉斑块中的应用

通过直接评估内在的定量值(T1、T2和T2*),这些方法可用于区分斑块成分,由于其独立于周围组织的信号强度,因此具有更好的可重复性。

Acad radio:超微血管成像和超声造影在颈动脉斑块新生血管评估中的价值 

超级微血管成像(SMI)和增强超声成像(CEUS)可以更好地评估血管新生情况。SMI是一种非侵入性的方法,具有高分辨率和高灵敏度,能够以一种高效的方式观察组织微血管中的血流。

European Radiology:超声波深度学习模型在诊断颈动脉斑块中的应用

深度学习在医学图像分析中表现出与放射科专家相当的性能,表明深度学习是一种很有前途的技术,可以提供类似于放射科专家的即时反馈和指导,可帮助提高初级放射科医生的颈动脉斑块检测性能。

关于颈动脉斑块,这些知识点必须掌握

颈动脉斑块是颈动脉壁内发生脂肪聚集,聚集的脂肪逐渐增多,同时合并有含钙类物质的沉积,导致颈动脉血管局部增厚、变硬,最终导致血管内产生了外观呈现黄色,内部像粥一样的斑块。

千万级中国人体检大数据解读:揭示全国颈动脉斑块的地域差异与人群风险

动脉斑块是颈动脉粥样硬化的重要表现,可以作为观察全身动脉粥样硬化的窗口。大量研究已经证实,颈动脉斑块与心血管事件密切相关。