JAHA：肾功能变化轨迹与长期心血管风险之间的相关性

肾脏作为我们身体最核心的器官之一，它的功能相当于管家：清除废物，合成激素，维持酸碱和电解质的平衡。人们普遍认为肾功能随着年龄的增长而下降，许多因素可以加速估计的肾小球肾功能(eGFR)的逐年下降。然而，在一项队列研究中，40%的研究人群保持恒定的eGFR。一些研究表明，可能需要10年才能达到轻度肾功能不全。因此，不同人群的肾功能变化必然存在不同的模式。

在慢性肾脏疾病(CKD)患者中，肾功能的纵向轨迹与心血管事件相关。然而，没有CKD的患者肾功能的变化模式尚未见报道。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探索非CKD人群的肾功能变化模式及其与心血管结局的相关风险。

该研究分析了来自4个前瞻性队列的数据，并仅限于无基础CKD的参与者。该研究的主要结局是主要不良心血管事件，定义为心肌梗死、慢性心力衰竭、卒中和心血管死亡的复合事件。研究人员使用基于群体的轨迹模型来识别潜在群体，并使用Cox回归模型分析相关风险。这项研究的完整日期为2020年6月1日至2021年1月1日。

最终该研究纳入了23760名参与者(平均年龄为58.63[9.12]岁，10618名男性，17799名白人参与者)。在20.56年的随访中，8328例(35.05%)患者首次经历了重大不良心血管事件。研究人员确定了估计肾小球肾功能的四种变化轨迹和CKD进展的三种模式。与I类(高至轻度下降组)受试者相比，II类(正常至轻度下降组)、III类(正常至中度下降组)和IV类(轻度至严重下降组)受试者主要不良心血管事件调整后的风险比分别为1.11(95%CI为1.01-1.23)、1.27(95%CI为1.14-1.40)和1.56(95%CI为1.38-1.77)。同样，与稳定组相比，慢进展组和快速进展组的受试者主要不良心血管事件的HRs升高(分别为1.75[95%CI为1.39-2.21]和2.19[95%CI为1.68-2.86])。分层分析的结果基本一致，但研究人员发现年龄和吸烟状况之间有显著的交互作用。

由此可见，研究人员确定了肾脏功能的独特变化轨迹。这些结果可能预示着潜在的高风险人群，并启发未来对个性化风险管理的研究。

原始出处：

Yuan‐Sheng Zhai,et al.Associations of Renal Function Trajectories and Long‐Term Cardiovascular Risks Among a Population Without Chronic Kidney Disease.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.029264