BMJ :重大新发现,450万人参与，15年随访，陈浩团队发现年轻时是高血压，以后患心血管疾病风险增加92%以上
2020-09-13 阿司匹林 iNature
心血管事件每年导致超过1800万人死亡，约占全球所有死亡人数的三分之一。高血压是公认的心血管事件可补救的危险因素。而年轻人的血压与心血管事件风险之间的关联研究比较少。
心血管事件每年导致超过1800万人死亡，约占全球所有死亡人数的三分之一。高血压是公认的心血管事件可补救的危险因素。大多数随机结果研究涉及高风险或55岁以上的参与者，因此，经常使用的风险预测模型指南主要基于老年人的研究，而年轻人的血压与心血管事件风险之间的关联比较少。
2020年9月9日，广东省医学科学院陈浩团队在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为“Association between high blood pressure and long term cardiovascular events in young adults： systematic review and meta-analysis”的研究论文，该研究对Medline，Embase和Web of Science的数据源进行了搜索，分析包括17个观察队列，包括大约450万年轻人，平均随访15年。
该研究发现血压正常的年轻人与最佳血压的成年人相比，发生心血管事件的风险增加（相对风险1.19）。在血压类别和心血管事件的风险增加之间发现了一种渐进的关联性（高正常血压：相对风险1.35 ；1级高血压：1.92；2级高血压：3.15），冠心病和中风的观察结果相似。
总而言之，该研究发现血压升高的年轻人在以后的生活中患心血管事件的风险可能会略有增加。由于降低血压的证据有限，因此应谨慎采取积极干预措施，并应进行进一步调查。
心血管事件每年导致超过1800万人死亡，约占全球所有死亡人数的三分之一。高血压是公认的心血管事件可补救的危险因素。当前，有两种不同的血压阈值可用于诊断高血压：美国心脏病学会和美国心脏协会在2017年指南中提出的传统阈值140/90 mm Hg和新推荐阈值130/80 mm Hg。尽管对高血压的诊断采用了不同的标准，但它们的治疗建议相似，并且很大程度上受心血管疾病风险的驱动。
大多数随机结果研究涉及高风险或55岁以上的参与者，因此，经常使用的风险预测模型指南主要基于老年人的研究，而年轻人的血压与心血管事件风险之间的关联正在研究中。尽管传统上高血压是老年人中较普遍的疾病，但最近的流行病学研究表明，年轻人中的发病率正在逐步上升。
需要进行进一步的研究，以确定在成年后累积的血压升高是否会在以后的生活中增加心血管事件的风险。缺乏系统的评估或随机对照试验来研究年轻人中血压升高与心血管事件风险之间的关系，仅存在数量有限的观察性研究。然而，已观察到实质的异质性，其风险阈值以及与不同疾病结局的相关性有所不同。一项印度研究表明，年龄在34-44岁，收缩压在140-159毫米汞柱范围内的参与者的心血管死亡风险增加；此外，Son及其同事还报告说，成年早期较高的血压测量值与所有心血管结局风险的增加相关。
考虑到这些不一致的发现，需要对血压与不同心血管结果之间的关系有最新的了解，这将有助于完善一级预防的策略并为将来的临床试验设计提供依据。该研究对已发表的研究进行了系统的回顾和荟萃分析，以量化血压类别与年轻成人心血管事件的未来风险之间的关联。此外，该研究评估了收缩压和舒张压的升高是否分别影响了独特的临床结果。
该研究对Medline，Embase和Web of Science的数据源进行了搜索，分析包括17个观察队列，包括大约450万年轻人，平均随访15年。该研究发现血压正常的年轻人与最佳血压的成年人相比，发生心血管事件的风险增加（相对风险1.19）。在血压类别和心血管事件的风险增加之间发现了一种渐进的关联性（高正常血压：相对风险1.35 ；1级高血压：1.92；2级高血压：3.15），冠心病和中风的观察结果相似。
总而言之，该研究发现血压升高的年轻人在以后的生活中患心血管事件的风险可能会略有增加。由于降低血压的证据有限，因此应谨慎采取积极干预措施，并应进行进一步调查。
原始出处：
Dongling Luo, Yunjiu Cheng, Haifeng Zhang,et al.Association between high blood pressure and long term cardiovascular events in young adults: systematic review and meta-analysis.BMJ. 2020 Sep 9;370:m3222. doi: 10.1136/bmj.m3222.
作者： 阿司匹林
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