Lancet：双手腕自发性骨折-案例报道
2016-05-06 Mechront 译 MedSci原创
患者男，72岁，因左手腕自发性骨折就诊。查体：患者的右手腕也有骨折。无淋巴结肿大。X片：骨折的尺骨远端广泛的溶骨性病变（如下图）。患者否认体重减轻、盗汗、前列腺问题等。PET：胸腹部未见原发性肿瘤，也没有发现其他骨骼病变，前列腺癌也不考虑。左尺骨活检：弥漫性大B细胞淋巴瘤。骨髓涂片和活检：未见恶性细胞。诊断：原发性骨质弥漫性大B细胞淋巴瘤 IIE期。治疗：3个周期的R-CHOP方案（利妥昔单抗治疗
患者男，72岁，因左手腕自发性骨折就诊。
查体：患者的右手腕也有骨折。无淋巴结肿大。
X片：骨折的尺骨远端广泛的溶骨性病变（如下图）。
患者否认体重减轻、盗汗、前列腺问题等。
PET：胸腹部未见原发性肿瘤，也没有发现其他骨骼病变，前列腺癌也不考虑。
左尺骨活检：弥漫性大B细胞淋巴瘤。
骨髓涂片和活检：未见恶性细胞。
诊断：原发性骨质弥漫性大B细胞淋巴瘤 IIE期。
治疗：3个周期的R-CHOP方案（利妥昔单抗治疗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）和局部放疗。
弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的成人非霍奇金恶性淋巴瘤，以病人出现淋巴结内或结外迅速长大的肿块为典型表现，可伴有症状，且随着病情的发展发生扩散。原发淋巴结外的DLBCL发生率高达约40%，淋巴结外最常见部位是胃肠道（胃和回盲部），此外还可见于皮肤、中枢神经、骨、睾丸、软组织、腮腺、肺、女性生殖道、肝、肾、脾等任何部位。原发于骨髓或血液系统的情况罕见。本例患者则是原发于骨质的DLBCL。
原始出处：
Anna Roukens, Tom Vlasveld, et al.Vanishing ulnae: symmetrical diffuse large B-cell lymphoma.The Lancet.DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60144-0
作者：Mechront 译
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不错哦，会学到很多，喜欢梅斯医学文章
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