附睾淤积症的超声诊断
2018-09-04 佚名 即时超声
附睾淤积症是输精管结扎术后一种常见的并发症，输精管结扎后，当附睾液的产生、吸收、消除间的动态平衡被打破，精子在附睾管内淤积，附睾管扩张、破裂，精子外渗，间质内发生无菌性炎症及附睾睾丸结构与功能受损，导致附睾淤积症的发生。它是一种较为常见的并发症，原因之一为男性结扎手术引起，之二为输精管阻塞，包括输精管缺如，附睾畸形，附睾炎症，附睾肿瘤等。
附睾淤积症是输精管结扎术后一种常见的并发症，输精管结扎后，当附睾液的产生、吸收、消除间的动态平衡被打破，精子在附睾管内淤积，附睾管扩张、破裂，精子外渗，间质内发生无菌性炎症及附睾睾丸结构与功能受损，导致附睾淤积症的发生。它是一种较为常见的并发症，原因之一为男性结扎手术引起，之二为输精管阻塞，包括输精管缺如，附睾畸形，附睾炎症，附睾肿瘤等。
病例学习
病史：患者，男，会阴部外伤检查。
超声表现：附睾增大，内可见细密的点状回声，可出现内壁不光整的无回声区，CDFI睾丸及附睾血流无异常改变。
超声诊断：附睾郁积症。
讨论
输精管结扎术是一种简单、经济、安全、有效的男性节育技术，医源性输精管阻断，若合并感染、结扎部位过低、术中损伤精索血管、精索静脉曲张等情况时，附睾液新的动态平衡不能形成，机体产生的精子及附睾液不能被及时吸收淤存在附睾内，引起附睾的阻塞淤积症状。绝大多数患者无临床症状，但少数可出现附睾肿胀，压痛症状，部分患者在用力及性交时有突发附睾部疼痛史。
正常附睾头、体、尾的厚度分别小于1.5m、O.5cm、1.0cm，实质回声均质，而附睾淤积症者附睾厚度增大，实质回声稍増强，可见密集点状回声，呈“麻饼样”改变(图1)，部分患者附睾管可显示，呈细小管状回声，CDFI示附睾血流无明显变化，当同时合并有炎症时，附睾肿大较明显，回声不均匀，与周围组织分界模糊。
鉴别诊断
①附睾结核：病程缓慢，疼痛不明显，病灶侧附睾体积增大，附睾头、体、尾常同时累及，呈低回声不均匀结节，内部多见强光斑，部分伴声影，CDFI常无特征性血流信号；
②附睾炎：疼痛较明显，常有急性或反复发作史，附睾肿大，形态不规则，以附睾尾部多见，内部回声不均匀，局部呈结节状，结节内部常无钙化灶，CDFI示病变侧附睾血流增多.
附睾淤积症在超声像上的特征性表现，对此病的诊断与鉴别诊断具有较高的临床运用价值，超声检查具有价廉、无创、诊断率高、操作简单又可多次反复对照等优点，可以作为附睾淤积症首选诊断方法，并可作为输精管吻合术后再通与否的影像检查方法。
作者：佚名
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