Cardiovasc Diabetol：甘油三酯-葡萄糖指数与血压的关系及其对心血管疾病风险的联合累积效应

心血管疾病是全球发病率和死亡率的主要原因之一。既往对中国心血管疾病负担的综合分析显示，1990年至2016年间，中国心血管疾病患病率翻了一番，达到9400万例。在中国，心血管疾病是导致死亡和过早死亡的首要原因，占中国人口死亡总数的40%。胰岛素抵抗和血压升高在心血管疾病中很常见，并且长期以来一直被认为是导致心血管疾病的原因。然而，它们之间的时间关系以及它们的累积暴露对未来心血管疾病事件的影响仍不清楚。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，在这项真实世界的前瞻性队列研究(开滦研究)中，研究人员对57192名参与者的数据进行了纵向分析，以解决甘油三酯-葡萄糖指数(TyG，计算为ln[TG(mg/dL)×FBG(mg/dL)/2])与血压(BP)之间的时间关系，通过交叉滞后分析评估了大约4年暴露期(2006/2007至2010/2011)。在排除879名已知糖尿病患者后，56313名非心血管疾病患者被纳入进一步分析心血管疾病结局。研究人员采用Cox回归模型检验暴露期累积TyG(CumTyG)和BP(CumBP)的风险比(HR)。

基线TyG到随访期收缩压的标准回归系数为0.0142(95%CI为0.0059~0.0226)，大于基线收缩压到随访期TyG的标准回归系数(-0.0390;95%CI为-0.0469~-0.0311)。在TyG和舒张压之间的交叉滞后中观察到相同的结果[0.0271(0.0185~0.0356) vs. -0.0372(-0.0451~-0.0293)]。在9.98年的中位随访期间，发生了3981例心血管疾病病例。

中位CumTyG(8.61)和CumSBP阈值(130、140mmHg)(P=0.0149)、中位CumTyG(8.61)和CumDBP阈值(80、90mmHg)(P=0.0441)之间存在显著的相互作用。与CumTyG<8.61和CumSBP<130mmHg相比，在调整潜在混杂因素后，较高的共同暴露组HR逐渐升高。Q2-Q6的风险比(HR)和95%置信区间(CI)分别为1.39(1.24,1.57)、1.94(1.69,2.22)、2.40(2.12,2.71)、2.74(2.43,3.10)和3.07(2.74,3.45)。此外，共同暴露的心血管疾病风险在年轻参与者中更为突出。

由此可见，这些结果表明TyG升高对未来血压变化的影响大于血压对TyG升高的影响。胰岛素抵抗和血压的双重评估和管理有助于预防心血管疾病，特别是在年轻人中。

原始出处：

Kuangyi Wu,et al.Temporal relationship between triglyceride-glucose index and blood pressure and their joint cumulative effect on cardiovascular disease risk: a longitudinal cohort study.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02058-1