JNS：轻度颅脑损伤患者脑震荡症状与抑郁的关系

创伤性事故后的脑震荡症状很常见，会对创伤性脑损伤患者的心理健康和恢复产生不利影响。然而，脑震荡后抑郁症状在创伤性脑损伤患者中的中介和调节作用尚未得到充分的探索。Journal of Nursing Scholarship发表了一项研究，探索睡眠质量在脑震荡症状和抑郁之间关系中的中介作用，并研究恢复力如何调节脑震荡症状引起睡眠障碍的抑郁影响。

研究采用目的性抽样方法，招募了2021年9月至2023年4月在台湾北部一家医疗中心急诊或门诊因脑损伤或脑震荡症状就诊的患者。纳入标准是轻度创伤性脑损伤，损伤后1h内的格拉斯哥昏迷量表评分为13-15分，记录在他们的电子健康记录中。结果变量为脑震荡症状、睡眠质量、恢复力和抑郁。

纳入249名轻度创伤性脑损伤患者，平均年龄为47.24岁（SD=17.50）。大多数是女性（n=116，46.6%），已婚（n=111，44.6%），与伴侣一起生活（n=212，85.1%）。大多数人拥有大学学历（n=125，50.2%）和全职工作（n=174，69.9%）。他们的平均格拉斯哥昏迷量表评分为14.92（SD=0.33）。

抑郁评分与脑震荡症状（r=0.63，p< 0.01）和睡眠质量分数（r= 0.48，p< 0.01）呈正相关，与恢复力得分呈负相关（r=−0.58，p<0.01）。 脑震荡症状与睡眠质量评分呈正相关（r= 0.54，p< 0.01），与恢复力得分呈负相关（r= −0.27，p< 0.01）。恢复力得分与睡眠质量得分呈负相关（r= −0.29，p< 0.01）。

抑郁评分和脑震荡症状之间的所有相对直接和总影响都是积极和显著的。中介模型（模型4）显示，脑震荡症状对睡眠质量评分有显著影响（R²= 0.31，F=111.58，p<0.0001）；在脑震荡症状和抑郁评分之间的睡眠质量评分方面，该模型具有显著性（F=89.65，p< 0.001）。模型R²为0.42，这意味着它解释了42%的抑郁评分差异。

当抑郁评分对脑震荡症状、睡眠质量评分、恢复力评分以及睡眠质量与抑郁评分之间的相互作用进行回归时，该模型具有显著性（R²=0.58，F=84.15，p<0.001）。脑震荡症状（t=8.64，p< 0.001），睡眠质量得分（t=4.29，p<0.001），以及睡眠质量与抑郁评分之间的相互作用（t=−3.86，p<0.001）均显著。

研究结果表明，改善脑震荡症状和睡眠障碍对于降低轻度创伤性脑损伤患者，尤其是那些恢复力较差的患者患抑郁症的风险很重要。临床护士需为轻度创伤性脑损伤患者制定干预措施，提高他们的睡眠质量，同时增强他们的恢复力，以缓解抑郁症状。

原始出处：

Ching-Yuan Ma, Ya-Wen Hsiao, et al, Relations between concussion symptoms and depression among patients with mild traumatic brain injury: A moderated mediation model, Journal of Nursing Scholarship, 2023, DOI: 10.1111/jnu.12944.