JAMA：成人院外心脏骤停急救期间使用钙剂不能改善患者预后
2021-12-06 MedSci原创 MedSci原创
对于院外心脏骤停的成年人，与生理盐水相比，静脉或骨髓腔内注射钙剂不能提高自发性持续循环恢复率，本研究不支持成人院外心脏骤停急救期间使用钙剂
统计数据表明，2018年丹麦发生了5000多例院外心脏骤停事件，院外心脏骤停后的生存率较差，30天存活率仅16%，其中不可电击心律(Nonshockable Rhythm)停搏患者约占所有心脏骤停的80%，这部分患者的30天存活不到10%，且过去十年中生存率没有显著改善。钙离子在心肌收缩中起着重要作用，具有增加肌力和血管升压作用，可能对心脏骤停患者有益。近日研究人员考察了院外心脏骤停期间钙剂治疗能否改善患者预后。
本次双盲、安慰剂对照的随机临床试验在丹麦中部进行，包括397名院外心脏骤停成年患者，患者随机接受多达2次静脉或骨髓腔内注射氯化钙(5mmol，n=197)或生理盐水(n=200)。第一次注射是在首次注射肾上腺素后立即给药。研究的主要结果是自发性循环的持续恢复。次要结果包括在第30天和第90天的生存率和良好的神经系统预后(改良Rankin量表评分为0-3)。
研究提前终止。在随机分组的397名成年患者中，391名被纳入分析（钙剂组193名，生理盐水组198名；平均年龄68岁；114[29%]为女性）。钙剂组有37名患者（19%）实现持续自主循环恢复，而盐水组有53名患者（27%，比值比：0.72；风险差异：-7.6%)。 30天时，钙剂组有10名患者（5.2%）存活，而生理盐水组有18名（9.1%，比值比：0.57；风险差异：-3.9%)。30天时，钙剂组有7名患者（3.6%）神经系统预后良好，生理盐水组有15名患者（7.6%比值：0.48；风险差异：-4.0%)。恢复自主循环的患者中，钙组26例（74%）和盐水组1例（2%）出现高钙血症。
主次要终点
对于院外心脏骤停的成年人，与生理盐水相比，静脉或骨髓腔内注射钙剂不能提高自发性持续循环恢复率，本研究不支持成人院外心脏骤停急救期间使用钙剂。
原始出处：
Mikael Fink Vallentin et al. Effect of Intravenous or Intraosseous Calcium vs Saline on Return of Spontaneous Circulation in Adults With Out-of-Hospital Cardiac Arrest A Randomized Clinical Trial. JAMA. November 30，2021.
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