Lung-RADSTM (lungimaging reporting and data system) 是肺癌筛查低剂量CT扫描的一个分类标准,这个分类系统的目的是实现随访和处理决策的标准化。Fleischner criteria 则用于偶然发现的肺结节。
肺结节CT扫描条件
LU-RADS V1.0 2014 版,ACR
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之间曾做过CT检查,但因得不到而无法与现在的图像做比较。
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肺部CT扫描不完整。
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无肺结节。
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有以下特征而考虑为良性的肺结节:
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完全钙化
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中心钙化
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爆米花样钙化
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同心环钙化
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包含脂肪密度结节
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实性结节
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基线筛查< 6mm
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新发现结节<4mm
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部分实性结节
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基线筛查总直径< 6mm
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磨玻璃样结节
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<30 mm
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≥30 mm 且没有变化或缓慢生长
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实性结节
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基线 ≥6 mm 到 <8 mm
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新结节 4 mm 到<6 mm
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亚实性结节
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总直径≥6 mm,实性成分 <6 mm
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新结节的总直径<6 mm
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磨玻璃结节
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基线直径≥30 mm,或新发
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实性结节:
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基线测量≥8mm,<15mm
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增长中的结节<8mm
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新发结节6mm至<8mm
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部分实性结节:
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总直径≥6mm,其中实性成分≥6mm但<8mm
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新发结节,或增长中的实性成分<4mm
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支气管内结节
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实性结节
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≥ 15mm
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新发或增长中,且≥8mm;
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部分实性结节
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实性部分≥8mm
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新发或增长的结节,其中实性成分≥4mm
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对于每年重复的CT筛查中发现的新的大结节,建议1个月后LDCT,以排除可能的感染或炎症病变
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具有额外特征的3或4类结节或影像发现增加恶性倾向的结节。
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包括:
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毛刺
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1年内磨玻璃结节的大小翻倍
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区域淋巴结肿大
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每年CT重复筛查过程中发现新的较大结节,建议1个月后LDCT复查以排除感染或炎症性病变。
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0类:在进行Lung-RADS分类前先与之前的影像作比较。
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1类:继续每年做一次LDCT筛查。
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2类:继续每年做一次LDCT筛查。
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3类:每6个月LDCT复查。
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4A类:每3个月LDCT复查,如果实性成分 ≥8 mm 则可以做PET/CT。
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4B和4X类:胸部CT平扫或增强,必要时;恶性可能性大时可做PET-CT和/或组织活检,有其他情况(实性成分 >8 mm 应做PET-CT);在做每年一次的LDCT筛查时出现新的大结节,应在1个月后再做一次LDCT以明确是不是感染或炎症情况。
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测量结节应在肺窗内进行。
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要计算结节的平均直径,需要将长轴和短轴测量到小数点后1位,并将结节的平均直径报告到小数点后1位。[以前版本建议四舍五入到最接近的整数]。
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对于圆形结节,只需一次测量。
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“生长”是指尺寸的增加≥1.5 mm。
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Lung-RADS分类要用到最为可疑的结节。
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4B类的处理基于多种因素,包括患者的总体状况和患者的偏好。
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边缘光滑的实性结节,卵圆形,小扁豆状或三角形,最大直径小于10毫米的叶间裂周围结节(多为淋巴结)应归入第2类。
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