J Clin Med：新冠肺炎病毒感染对未接种疫苗的先天性心脏病患者的影响

背景：2019年，严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)在全球传播，导致数百万人感染和死亡。在临床上，感染后其表现多种多样，可以从完全无症状的到呼吸或多器官功能衰竭，或者死亡。

当受到感染时，患者有发生心脏事件的风险，这很可能是由于炎症和血栓相互作用导致的内皮功能障碍。高达80%的新型冠状病毒感染(COVID-19)年轻患者仅表现出轻微症状。相比之下，只有5%的患者报告了严重的表现。对于先天性心脏病(CHD)患者来说，感染性疾病如病毒性肺炎通常会增加发病率和死亡率。COVID-19感染后冠心病预后不良的潜在预测因素在大流行开始时是未知的。迄今为止，有针对性的一级预防措施来治疗未接种疫苗和未暴露的冠心病合并COVID-19患者的最佳个体化风险分层方法仍不清楚。

目的：我们的研究旨在基于未选择的数据对患有COVID-19感染的冠心病患者进行概述。患者分为单纯COVID-19感染患者和合并肺炎患者。特别关注的是患者的年龄。

方法:以全国医保数据为基础，对2020年所有记录的冠心病合并COVID-19住院病例进行分析。对人口统计、治疗细节以及30天死亡率进行了评估。采用多变量logistic回归分析评估患者特征与死亡的关系。

结果：总体而言，2020年有403例冠心病患者因COVID-19住院治疗。其中，338例患者进行了病毒检测，但未出现肺炎，而65例患者出现相关肺炎。肺炎患者队列年龄较大(p = 0.04)，出现糖尿病等心血管合并症较多(p = 0.08)，但该参数差异无统计学意义。30天死亡率与复杂的冠心病(比值比7.81,p = 0.04)和高龄(比值比2.99 / 10年，p = 0.03)相关。在我们的数据集中，没有儿童死于COVID-19相关的肺炎。

图1 显示2020年每个月感染先天性心脏病患者的绝对人数。患者的数量在相应的区域上面给出

图2 纳入分析的先天性心脏病患者的相对频率按年龄细分为几十年。绿色块仅代表COVID-19病毒患者的相对频率。蓝色块表示COVID-19患者合并COVID-19和相关肺炎的相对频率。

表1 关于先天性心脏病患者住院治疗的详细信息，将感染患者与相关肺炎患者进行比较。患者还按年龄细分。给定的p值比较了新冠肺炎感染患者和相关肺炎患者。

图3 新冠肺炎病诊断后30天死亡率的时间相关多变量logistic回归模型。优势比的显著差异(p < 0.05)用*标记。

结论：老年冠心病患者以COVID-19感染合并肺炎为主。年龄和冠心病的复杂性被认为是死亡率的额外预测因素。这些结果有助于对进行回顾性研究。

原文出处：

Alicia Jeanette, Fischer,  Alina Ruth, Impact of COVID-19 Infections among Unvaccinated Patients with Congenital Heart Disease: Results of a Nationwide Analysis in the First Phase of the Pandemic.J Clin Med 2024/04/09;13