病史临床
男 4岁 临晨4时突起下腹持续疼痛 伴恶心呕吐 体温38.5°
体查 腹部平软 腹肌不紧张 下腹压痛 以右下腹明显 反跳痛明显 未见肠型;
WBC22000 其中N0.92 L0.08 ;
B超下腹部探及120×42毫米包块 界清 内部回声不均 可见光斑及光带回声 后方效应增强 而考虑炎性包块;
立卧位腹部平片未见异常。
因为患儿较小 未能做增强扫描
影像图片
手术及病理结果
下腹腔囊性肿块,12×15cm大小,位于距回盲瓣90cm的回肠及回肠系膜上,囊肿近端小肠稍扩大,远端小肠稍缩小;
阑尾长8cm,中段折曲,充血水肿呈急性炎症表现。
病理报告
(肠系膜)海绵状淋巴管瘤。
点评
此患儿临床症状及WBC计数符合典型的阑尾炎征象,临床术前常规腹部B超发现囊性包块,如不是急性阑尾炎发作,可能此囊肿尚不被发现。CT扫描报告时考虑肠系膜囊肿,但不能解释临床症状及白细胞增高的原因,如果是囊肿感染也不应该是右下腹压痛明显,考虑肠道梗阻又未能发现明显的气-液平面,且囊性包块内未见任何气泡影,而其右下部明显呈多房状(能见到多条分隔样结构);呵呵,当时怎么都没想到还有一个阑尾在发炎呢,看来防不胜防啊,影像学医生总是对临床症状理解得不够!
作者:佚名
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