J Bone Miner Res：甲状腺癌患者术后左旋甲状腺素剂量和骨折风险：J型相关
2018-08-03 吴星 环球医学
长期超生理剂量左旋甲状腺素给药对骨骼具有不良影响。2018年6月，发表在《J Bone Miner Res》的一项回顾性队列研究调查了甲状腺切除术后的甲状腺癌患者vs配对比较组的骨折发生率，探讨左旋甲状腺素剂量和骨折风险之间的相关性。
长期超生理剂量左旋甲状腺素给药对骨骼具有不良影响。2018年6月，发表在《J Bone Miner Res》的一项回顾性队列研究调查了甲状腺切除术后的甲状腺癌患者vs配对比较组的骨折发生率，探讨左旋甲状腺素剂量和骨折风险之间的相关性。
从韩国国民健康保险数据库中，研究人员纳入了2004年1月1日~2012年12月31日的几乎所有在韩国接受甲状腺切除术的甲状腺癌患者。根据1：1的倾向得分匹配选择配对的受试者。Cox成比例风险回归分析用于确定骨质疏松性骨折的相对风险。
185956名甲状腺癌患者中，1096人（0.56%）在平均4.35年的随访期发生骨折事件。与配对的比较组相比，甲状腺癌患者骨质疏松性骨折风险未增加（HR，1.03；95% CI，0.94~1.12），但是，最高剂量组（≥170μg/d）的风险显着性高（HR，1.25；95% CI，1.07~1.45），而第二四分位数剂量组（115~144μg/d）的风险比配对比较组低（HR，0.71；95% CI，0.59~0.84）。当第二四分位数剂量组作为参考时，服用较低（第一四分位数：调整HR，1.31；95% CI，1.08~1.59）或较高剂量左旋甲状腺素（第三四分位数：调整HR，1.50；95% CI，1.26~1.79；第四四分位数：调整HR，1.79；95% CI，1.51~2.13）的患者的骨折风险增加。甲状腺癌患者比配对比较组的患者更可能接受骨质疏松药物治疗（HR，1.22；95% CI，1.18~1.26）。
原始出处：
Shin DW， et al. J-Shaped Association Between Postoperative Levothyroxine Dosage and Fracture Risk in Thyroid Cancer Patients： A Retrospective Cohort Study. J Bone Miner Res. 2018 Jun；33(6)：1037-1043. doi： 10.1002/jbmr.3407.
作者：吴星
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