Cancers：神奇！换个地儿住，就能降低男性结肠直肠癌和女性乳腺癌死亡率？

除了遗传和生活方式因素外，环境（气候）条件也是寿命的相关调节因素。例如中国的广西巴马，由于其清新的空气、洁净的山泉水、温和的气候、和谐的社会环境，以及良好的生活方式、合理的膳食结构等原因，使其成为著名的“长寿村”。

而环境条件，即气压、部分氧气压力、温度、紫外线辐射和空气污染，随不同高度的变化而变化。据之前的报道，生活在中等海拔地区对健康有益，能降低男性结肠直肠癌和女性乳腺癌的死亡率。本研究旨在评估男性结肠直肠癌和女性乳腺癌在高原的发病率差异。

本研究从奥地利国家癌症登记处和奥地利死因统计处提取了2008年-2017年男性结肠直肠癌和女性乳腺癌的发病率和死亡率数据，并对下列高度类别的数据进行了比较：<251米、250-500米、501-750米、751-1000米、>1000米（1001-2000米）。其中男性结肠直肠癌的发病病例和死亡总数分别为17712例和7462例，女性乳腺癌则为33803例和9147例。为了获得有关健康决定因素（如体重指数、身体活动、饮食、吸烟和饮酒）与海拔相关的潜在信息，本研究查阅了2014年奥地利健康访谈调查（ATHIS）的报告。

1、发病率和死亡率数据

男性结肠直肠癌的标准化发病率 （ASR-I） 和标准化死亡率 （ASR-M）（95%置信区间）分别从最低高度到最高海拔水平分别下降了17.7%和35.5%。女性乳腺癌这些指标的下降幅度为6.8%和17.4%。

奥地利男性大肠癌和女性乳腺癌的年龄标准化发病率和死亡率与居住地海拔的关系

男性结肠直肠癌的ASR-I和ASR-M以及女性乳腺癌的ASR-M从低海拔到高海拔呈线性下降，而女性乳腺癌的ASR-I在1000米以内基本保持不变，然后略有下降。

(A)男性大肠癌和(B)女性乳腺癌的年龄标准化发病率和死亡率随居住海拔的变化，所列百分比与最低海拔类别(251米)有关。

2、健康访谈调查结果

接下来，我们旨在检验这样一个假设，即在不同的居住高度，平均人口行为也会改变癌症发病率和死亡率的风险。为此，我们分析了2014年观察期间对奥地利人口进行的具有高度代表性的健康调查的数据，选择与癌症发病率和死亡率相关的项目，并根据上述分析中应用的海拔高度进行分析。

选定的结果来自具有代表性的基于人口的健康访谈调查

首先，居住海拔对饮食习惯有显著影响。在最低海拔（<251 m）中，男性和女性的蔬菜和水果日摄入量都特别低，但随着居住海拔的升高，男性的水果日摄入量和女性的蔬菜日摄入量不断增加。

酒精摄入量和吸烟习惯都表现出强烈的海拔相关性，但相关性在男性和女性中表现相反。尽管男性每天吸烟和至少每两周饮酒与海拔升高呈正相关，但与海拔最低的类别相比，海拔较高的女性的这些行为减少了。

无论是男性还是女性，在海拔1000米的地方体力活动水平都明显高于海拔251米的地方，这对男性的影响更大，平均而言，居住在海拔1000米的男性体力活动水平比低海拔的男性高出41%。居住在1000米以上的男性和女性的平均体重指数也较低。

令人感兴趣的是，从未使用过相关预防性体检的个人比例在高海拔地区较低：在结肠镜检查(男性)中没有观察到显著性差异，但在1000米（与251米组相比）从未做过乳房钼靶检查的女性明显更多。

综上，生活在中等海拔地区与男性结肠直肠癌和女性乳腺癌的ASR-I和ASR-M显著减少有关，ASR-M的下降幅度比ASR-I大，男性结肠直肠癌的下降幅度也更大。除了与海拔相关的环境条件，基于人群的健康调查结果显示，生活方式行为，如饮食和身体活动，可能是导致ASR-I和ASR-M变化的因素。这些结果表明，居住在中等海拔，比起降低癌症发生风险，更多的是降低结肠直肠癌或乳腺癌死亡风险。这意味着即使在癌症诊断后，改变海拔相关的气候条件以及相关生活方式，也能改善癌症结果。在某些情况下，这些意见可能会作为改变居住地时决策依据。但为了真正落实干预策略仍需要进一步研究，以消除中等海拔地区气候和非气候因素的独立和相互作用影响，确认其对癌症发病率和死亡率的有益影响。

原文来源：

Johannes Burtscher,et al,Moderate Altitude Residence Reduces Male Colorectal and Female Breast Cancer Mortality More Than Incidence: Therapeutic Implications?