Heart：经导管主动脉瓣置入术后肾素-血管紧张素系统阻断治疗效果如何？

2017-10-24 xing.T MedSci原创

术后RAS阻断治疗与左室质量指数的逆转有关，并且降低了全因死亡率。这些数据需要通过前瞻性随机对照结果试验来进一步予以证实。

主动脉瓣狭窄患者接受经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后持续的左心室肥厚（LV）与临床预后较差有关。然而，TAVI后最佳的药物治疗仍然未知的。近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员分析了肾素血管紧张素系统（RAS）阻断疗法对接受TAVI治疗的患者左心室肥厚和死亡率的影响。

在2013年10月至2016年4月之间，1215例接受TAVI治疗的患者被纳入优化的导管瓣膜干预（OCEAN）-TAVI登记中心。这个队列中的受试者根据术后RAS阻断剂治疗所使用的血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）来进行分层。RAS阻断组患者（n=371）在TAVI术后180天至少接受了一种处方药治疗，至少随访6个月，而那些没有服用任何ACE抑制剂或ARBs治疗的TAVI术后患者被列入无RAS阻断组（n=189）。

在术后6个月期间，阻断RAS组较无RAS阻断剂组左室质量指数逆转更大（-9±24% vs. -2±25%，P=0.024）。Kaplan Meier分析显示RAS阻断组累积的2年死亡率明显低于无RAS阻断组（7.5% vs. 12.5%；对数秩检验P＝0.031）。调整混杂因素后，RAS阻断治疗与全因死亡率显著降低相关（风险比为0.45；95%可信区间为0.22-0.91；P=0.025）。

由此可见，术后RAS阻断治疗与左室质量指数的逆转有关，并且降低了全因死亡率。这些数据需要通过前瞻性随机对照结果试验来进一步予以证实。

原始出处：

Tomoki Ochiai,et al. Renin–angiotensin system blockade therapy after transcatheter aortic valve implantation. Heart. 2017.http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2017-311738

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