Ann Surg：围手术期使用氢化可的松，能减少胰十二指肠切除术后并发症
2016-11-01 MedSci MedSci原创
本研究的目的是探讨，氢化可的松是否可以减少高危患者的胰十二指肠切除术后并发症（PPDC）。软胰腺是一个知名的PPDC的风险因素。此前，我们已经表明，胰腺横断线> 40%腺泡的患者最容易发展为PPDC。最近的研究表明，手术创伤导致残留胰腺的炎症，会促进PPDC的发生。在动力分析的基础上，随机对照试验（RCT）（NCT01460615），纳入155例（2012年2月至2015年3月）拟行胰十二指
本研究的目的是探讨，氢化可的松是否可以减少高危患者的胰十二指肠切除术后并发症（PPDC）。
软胰腺是一个知名的PPDC的风险因素。此前，我们已经表明，胰腺横断线> 40%腺泡的患者最容易发展为PPDC。最近的研究表明，手术创伤导致残留胰腺的炎症，会促进PPDC的发生。
在动力分析的基础上，随机对照试验（RCT）（NCT01460615），纳入155例（2012年2月至2015年3月）拟行胰十二指肠切除术的患者，随机分为静脉注射(i.v.)氢化可的松100 mg或安慰剂治疗 。所有患者均在麻醉诱导时接受第一次剂量。在手术过程中，由病理学家计算胰腺横断线冷冻标本的腺泡百分比。按计划，只有 > 40%腺泡的高危患者(n = 62)获得共8次随机化的氢化可的松/安慰剂治疗，每8小时1次。主要终点是尿胰蛋白酶原阳性天数和总体并发症(Clavien-Dindo III-IV)。对术后胰瘘（POPFs）、胰切除术后出血（PPH）和胃排空延迟（DGE）进行分级。
与安慰剂相比，氢化可的松治疗并没有改变胰蛋白酶的释放（阳性天数≥2天，46% vs 50%），但明显降低高危患者的总体并发症(18% vs 41%; P < 0.05; Clavien-Dindo III-IV)。此外，氢化可的松治疗组的POPF (11% vs 27%)、PPH (14% vs 24%)和DGE (29% vs 44%)也倾向于更低。90天死亡率为零。
本研究表明，氢化可的松治疗可显著降低高危患者的总体并发症。炎症可能是PPDC的重要介质。
原始出处：
Laaninen M1, Sand J, Nordback I, Vasama K, Laukkarinen J.Perioperative Hydrocortisone Reduces Major Complications After Pancreaticoduodenectomy: A Randomized Controlled Trial.Ann Surg. 2016 Nov;264(5):696-702.
作者：MedSci
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