JCEM：哈医大研究发现糖尿病人应该早上可吃土豆，晚上该吃深色蔬菜！
2022-03-19 中国循环杂志 网络
晚上摄入更多的精制谷物可能与胰岛素敏感性和分泌的生物节律相矛盾，导致糖尿病患者血糖控制较差。
近日，哈尔滨医科大学的学者通过分析自美国健康和营养调查的4642例糖尿病患者数据发现，如果有糖尿病，早上吃土豆等淀粉类蔬菜，晚上吃西兰花等深色蔬菜和牛奶，能预防心血管病，也更长寿。
这项研究包括 4642 名糖尿病患者，参加了 2003 年至 2014 年的全国健康和营养检查调查。包括上午、下午和晚上在内的一天中消耗的食物根据其分布分为分位数。 Cox比例风险回归模型用于分析食物摄入时间与死亡率之间的生存关系。
在下午，与马铃薯和淀粉类蔬菜最低分位数的参与者相比，最高分位数的参与者心血管疾病（CVD）的死亡风险较低[风险比（HR）马铃薯 = 0.46，95% CI 0.24-0.89； HR淀粉-蔬菜 = 0.32, 95% CI 0.15-0.72]。下午，食用全谷物的参与者心血管疾病死亡率较低（HRwhole grain = 0.67，95% CI 0.48-0.95）。
晚上，深色蔬菜和牛奶摄入量最高的分位数与 CVD 死亡率降低相关（HRdark vegetables = 0.55, 95% CI 0.35-0.87; HRmilk = 0.56, 95% CI 0.36-0.88）和全因死亡率（HRmilk = 0.71, 95% CI 0.54-0.92），而加工肉摄入量最高的参与者更有可能死于 CVD（HR加工肉 = 1.74, 95% CI 1.07-2.82）。将下午或晚上食用的 0.1 份马铃薯或淀粉类蔬菜等热量转换到下午，下午到晚上食用 0.1 份深色蔬菜，以及从中午到下午食用 0.1 份全谷物，可降低 CVD 死亡的风险。
研究者分析，胰岛素分泌以及肝脏和外周组织的胰岛素敏感性有生物节律，在上午处于较高水平，并从白天到晚上逐渐减少。
因此，“土豆等淀粉类蔬菜含有大量碳水化合物，因此，在上午摄入更多碳水化合物后，更符合生物节律，可能有助于葡萄糖控制。”作者指出。就晚上摄入大量蔬菜的好处，研究者分析，低热量食物对心脏代谢健康和长期生存有改善作用。低热量食物是一种炎症指数较低的食物，晚上吃可能会减少机体的促炎症细胞因子，从而预防心血管疾病。此外，肠道微生物有昼夜节律模式。产生短链脂肪酸的细菌的相对丰度通常在夜间最高，然后在白天趋于减少。
因此，晚上摄入更多深色蔬菜与该类细菌的数量节律一致，这会刺激它们产生更多短链脂肪酸，从而促进营养代谢过程。研究还发现，在晚上食用精制谷物和加工肉类的糖尿病患者的心血管疾病死亡和全因死亡风险高。研究者分析，晚上摄入更多的精制谷物可能与胰岛素敏感性和分泌的生物节律相矛盾，导致糖尿病患者血糖控制较差。
加工肉类含有相对较高的饱和脂肪酸，与心血管疾病和全因死亡率有关，此外，晚上摄入更多加工肉类可能会进一步增加夜间的炎症水平。
研究者指出，糖尿病患者处于糖代谢紊乱的生物节律下，摄入食物的时间与维持健康饮食的数量和质量同等重要。因此，考虑进食时间的营养疗法应是糖尿病治疗的主要组成部分。
来源：Wenbo Jiang et al， The Association of the Consumption Time for Different Food with the Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality Among Diabetes Patients， Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (2021).https://doi.org/10.1210/clinem/dgac069
作者：中国循环杂志
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