IBD: 炎症性肠病患者和静脉血栓栓塞患者抗凝治疗期间大出血的风险比较
2021-10-23 MedSci原创 MedSci原创
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓和肺栓塞，是一种多发性疾病，年发病率为每千人1至2人。
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓和肺栓塞，是一种多发性疾病，年发病率为每千人1至2人。在一半的患者中，VTE的发生与下列危险因素有关，包括手术、外伤、住院、怀孕、女性激素摄入等。同时，炎症性肠病 (IBD) 患者不仅会增加这种类型的VTE风险，还会增加复发性VTE的风险。此外，VTE与IBD住院患者的发病率和死亡率增加有关。急性 VTE 患者需要立即接受抗凝治疗 (AC) 至少 3 个月，以防止栓塞的进展和复发。对于 VTE 复发风险高的患者，包括 IBD 患者，应考虑长期抗凝治疗。然而，AC 并非没有风险，因为它可能导致严重甚至致命的出血。因此，本项研究旨在明确IBD患者队列中发生VTE 后抗凝期间大出血 (MB) 事件的发生率。
本研究是一项多中心队列研究的回顾性随访分析，该研究对IBD患者中VTE的发生率和复发率进行了调查分析，IBD和VTE患者的大出血（MB）相关数据是通过电话采访收集的。该研究的目的是通过比较抗凝与不抗凝的时间段来评估抗凝治疗对VTE导致的MB风险的影响。
本项研究共纳入了107名患者（52 名女性，40 名患有溃疡性结肠炎，64 名患有克罗恩病，3 名患有未分类的IBD）。有抗凝治疗的总观察时间为388人年，没有抗凝治疗的总观察时间为1445 患者年。总共有 21 名患者发生了 23 起 MB 事件，其中 13 起 MB 事件发生在没有抗凝治疗的情况下，10 起发生在抗凝治疗中。在抗凝期间没有记录到致命的出血。MB 事件的发生率在抗凝治疗期间为 2.6/100 人年，在未暴露期间为 0.9/100 患者年。暴露于抗凝剂（HR，3.7；95%CI，1.5-9.0；P=0.003）和溃疡性结肠炎（HR，3.5；95% CI，1.5-8.1；P=0.003) 是 MB 事件的独立危险因素。
本项研究证实IBD患者在抗凝期间发生大出血风险增加，但并不致命。同时研究结果表明，IBD患者的高VTE复发率可能会超过出血的风险。
原始出处：
Susanna Scharrer. Et al. Inflammatory Bowel Disease and Risk of Major Bleeding During Anticoagulation for Venous Thromboembolism. Inflammatory Bowel Diseases.2021.
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