Front Pharmacol:紫草及其活性成分治疗银屑病的证据及作用机制
2022-06-12 医路坦克 MedSci原创
中药治疗银屑病有效,能显着减轻皮肤炎症和银屑病皮损,本综述旨在评价紫草及其主要活性成分的有效性和安全性,并阐明其治疗银屑病的可能机制。
中药治疗银屑病有效,能显着减轻皮肤炎症和银屑病皮损,且副作用最小。紫草素和β,β-二甲基丙烯酰紫草素是紫草的主要活性成分,具有较强的抗炎作用。本综述旨在评价紫草及其主要活性成分的有效性和安全性,并阐明其治疗银屑病的可能机制。
图1:临床前的体外机制示意图。银屑病的发病机制与SHI和DMA治疗时的KC/DC/T环有关,且该环中的细胞都发生了变化。在HaCaT细胞中,细胞周期导致细胞增殖减少,细胞凋亡率增加。此外,细胞内信号通路被抑制,导致下游转录因子如GAB1和Gab2。SHI和DMA影响DC的活性,IL-23等炎症因子的分泌也减少。对于T细胞,Th1、Th2和TH17细胞均受到影响。SHI和DMA平衡Th1和Th2细胞,抑制IL-17水平。
方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane临床对照试验注册中心、中国国家知识基础设施、中国科学期刊网、万方、中国生物医学数据库1970-01-01/2021-02-31期间的文章。我们包括临床和临床前研究,考察紫草及其活性成分对银屑病的影响。所有数据用Revman 5.3软件进行统计分析。Cochrane和SYRCLE的偏倚风险工具用于评估所有研究的质量。
结果:共评估了11项临床试验,1024名参与者和23项临床前研究。Meta分析显示,以紫草为主药的中药方剂治疗银屑病时,能显著改善银屑病皮炎,显著降低银屑病面积和严重程度指数评分(平均差值[MD]=-2.00,95%可信区间[CI][-3.19,-0.80],p=0.001;I2=85%)。中药方剂组腹泻发生率(风险比=0.21,95%CI[0.06,0.81],p=0.02)高于对照组,其他不良事件两组间差异无统计学意义(p>0.05)。我们在第7天对小鼠的PASI评分进行了评估,发现SHI和DMA也能减轻银屑病皮损(MD=-3.36,95%CI[-4.67,-2.05],p<0.00001,I2=94%)。此外,SHI或DMA治疗后表皮厚度较对照组明显减少(MD=-34.42,95%CI[-41.25,-27.59],P<0.00001,I2=93%)。在临床前研究的基础上,我们还总结和绘制了SHI和DMA治疗银屑病的机制。
结论:紫草配合其他常规疗法治疗银屑病是有效的。临床前研究表明,紫草的活性成分具有潜在的抗炎作用,可促进角质形成细胞的凋亡,抑制角质形成细胞的增殖和血管生成,阻断细胞周期。综上所述,我们的研究结果表明紫草及其活性成分可用于治疗银屑病。
文献来源:Wang J, Liu L, Sun XYLithospermum erythrorhizonEvidence and Potential Mechanism of Action of and Its Active Components for Psoriasis.Front Pharmacol 2022;13
作者:医路坦克
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