什么是C反应蛋白？ 参考范围
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CRP |
参考值 |
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成人和儿童 |
0.068-8.2mg/L |
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新生儿，脐血 |
≤0.6mg/L |
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出生后第4天至1个月的婴儿 |
≤1.6mg/L |
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分娩母亲 |
≤40mg/L |
用于诊断和鉴别
CRP在细菌感染后6-8h开始升高，24-48h达到高峰，在感染消除后急骤下降，一周内即可恢复正常。
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G-感染 |
CRP可达较高水平，有时高达500mg/L |
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G+感染及寄生虫感染 |
可引起中等水平增高，多在100mg/L左右 |
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病毒感染 |
反应最轻，通常≤50mg/L |
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倾向于支持系统性红斑狼疮与骨关节炎的诊断 |
CRP<10 mg/L |
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更支持类风湿性关节炎和系统性硬化症等疾病的诊断 |
CRP>10 mg/L |
评估疗效及病情监测
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CRP水平 |
意义 |
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＜10mg/L |
无炎症或窗口期 |
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10-50mg/L |
轻度炎症或疾病恢复期 |
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50-100mg/L |
较严重疾病或疾病进展期 |
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＞100mg/L |
病情严重合并细菌感染 |
检测治疗结果，指导用药
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CRP水平 |
意义 |
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＜10mg/L |
无细菌感染，不使用抗生素 |
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＞50mg/L |
细菌感染，建议使用抗生素 |
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每日降幅≥30% |
疗效显著，建议继续原方案 |
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每日降幅≤20% |
疗效较差，建议药物加量或更换方案 |
风湿疾病相关的CRP水平
- 类风湿关节炎（RA）分类标准涵盖了CRP和/或ESR水平异常这一项。CRP>10mg/L常见于未经治疗的新发RA患者。
- 在成人Still病、系统性血管炎、反应性关节炎或伴全身症状及急剧进展的关节软骨破坏的类风湿关节炎疾病中,CRP会显著增高
- 在多发性大动脉炎中,CRP会中等程度升高
- 在皮肌炎、系统性红斑狼疮、硬皮病中,CRP会轻度升高甚至不升高
- 大部分系统性红斑狼疮活动期患者的CRP为正常水平，仅有少数患者会轻度升高，即便患者病情严重时，其CRP升高的程度也比类风湿关节炎患者低
- 当CRP>60mg/L时,可怀疑患者为狼疮合并感染。
- 小关节受累时,其C反应蛋白的水平常较以大关节受累为主要表现的患者低
参考文献
[1]Enocsson H,Karlsson J,Li HY,et al.The Complex Role of C-Reactive Protein in Systemic Lupus Erythematosus.J Clin Med 2021 Dec 13;10(24)
[2]于峰.C反应蛋白与血沉在类风湿性关节炎中的应用价值[J].中国现代药物应用,2017,11(01):67-68.
[3] 邹光美,黄朝任,陈武,吴博文.血清RF、抗CCP抗体、CRP及免疫球蛋白联合检测在类风湿性关节炎的诊断价值[J].世界复合医学,2017,3(04):30-33.
[4] 高学祥,汪六庆. 血清抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平联合检测在类风湿性关节炎患者早期诊断中的应用价值[J]. 检验医学与临床,2018,15(14):2156-2159.
作者：从医路漫漫
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