JCC： 抗肿瘤坏死因子治疗不影响炎症性肠病患者关节置换术后的严重感染发生率
2019-02-09 MedSci MedSci原创
目前有关炎症性肠病[IBD]患者关节置换手术并发症发生率的相关数据很少，其中使用肿瘤坏死因子-α抑制剂的影响还没有人进行过研究。因此，本项研究旨在探讨了这一人群中严重感染的风险。
背景和目的
方法
研究人员使用MarketScan数据库进行了一项回顾性病例对照研究。纳入的标准为所有年龄在18-64岁之间的IBD患者，在髋关节，膝关节或肩关节置换手术前≥6个月。同时对照在每个病例的入学时间，年份和联合替换频率上进行1：10匹配非IBD患者。主要观察结果是在手术后90天内出现严重感染[关节感染，手术部位感染，肺炎，败血症的复合物]。Cox比例风险模型用于评估IBD和IBD药物与严重感染的关联。
结果
研究结果表明IBD患者有着更高的感染发生率[3.2％vs 2.3％，p = 0.04]，但调整变量后合并症后风险不高（风险比[HR]，1.3； 95％置信区间[CI]，0.95 -1.76）。在IBD患者中，皮质类固醇与严重感染风险增加有关[HR，4.6； 95％CI，2.2-9.8； p <0.01]而抗TNFα制剂则没有影响。阿片类药物也与感染风险增加有关[HR，1.5； 95％CI，1.2-1.8； p <0.01]。
结论
抗肿瘤坏死因子并不增加IBD患者在关节置换后发生严重感染的风险。皮质类固醇与IBD患者严重感染的风险增加有关。
原始出处：
Martin H Gregory. Et al. Anti-Tumour Necrosis Factor Therapy for Inflammatory Bowel Diseases Do Not Impact Serious Infections after Arthroplasty. Journal of Crohn's and Colitis. 2019.
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