Hepatology：预测肝硬化患者发生肝性脑病的因素！
2017-11-02 MedSci MedSci原创
超过40％的肝硬化患者会发展为肝性脑病（HE）。研究表明，HE与患者的生存下降、跌倒、机动车辆事故以及住院频率增加密切相关。近期，一项发表在杂志Hepatology上的研究旨在开发一种能够对发展为HE患者的风险分层的工具。此项研究为基于人群队列的所有肝硬化患者，包括来自密歇根州、印第安纳州和俄亥俄州的退伍军人管理局（1/1 / 2005-12 / 31/10），所有受试人群在基线时均无HE（N =
超过40％的肝硬化患者会发展为肝性脑病（HE）。研究表明，HE与患者的生存下降、跌倒、机动车辆事故以及住院频率增加密切相关。
近期，一项发表在杂志Hepatology上的研究旨在开发一种能够对发展为HE患者的风险分层的工具。
此项研究为基于人群队列的所有肝硬化患者，包括来自密歇根州、印第安纳州和俄亥俄州的退伍军人管理局（1/1 / 2005-12 / 31/10），所有受试人群在基线时均无HE（N = 1,979）。主要研究结果是HE的发展。使用基线和纵向数据（每年更新的参数）构建风险评分，并使用自举验证。
此项研究结果显示：人群队列的平均年龄58.0±8.3岁，丙型肝炎占36％，腹水占17％。在基线时使用阿片类药物、苯二氮卓类药物、他汀类药物和非选择性β-受体阻滞剂分别占24％、13％、17％和12％。
总体而言，5年内共有863（43.7％）人发展为HE。在多变量模型中，HE的危险因素（HR，95％CI）包括高胆红素（1.07，1.05〜1.09）和非选择性β-阻滞剂的使用（1.34，1.09-1.64），而高白蛋白（0.54，0.48-0.59）和他汀类药物使用（0.80，0.65-0.98）具有保护作用。
其他临床因素，包括阿片类和苯二氮卓类药物的使用并不具有预测性。在基线和纵向模型中使用4个重要变量的AUROC分别为0.68（0.66-0.70）和0.73（0.71-0.75）。纵向模型的得分≤0则1年的HE风险为6%，而得分> 20则1年的HE风险为38％。
此项研究结果表明：肝硬化的患者可以通过简单的风险评分进行HE的分层。此项研究数据还突出了他汀类药物在减少肝硬化并发症（包括HE）中的作用。
原始出处：
Tapper EB, Parikh N, et al. A Risk Score to Predict the Development of Hepatic Encephalopathy in a Population-Based Cohort of Patients with Cirrhosis. Hepatology. 2017 Nov 1. doi: 10.1002/hep.29628.
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