Clin Endocrinol：二膦酸盐治疗后停药期间的骨密度和骨转化标志物的变化
2016-05-24 MedSci MedSci原创
二磷酸盐（BP）是目前治疗骨质疏松的一线用药，大量临床试验证明它能有效降低椎体和髋骨的骨折风险。长期使用二膦酸盐类药物治疗后停药被称为“药物假期”，“药物假期”提出旨在降低BP相关并发症的风险，但是治疗停止的时间尚无明确说法。因此研究人通过检测患者的骨密度（BMD）、骨转化标志物（BTMs）以及它们和FRAX（骨折风险评估系统）的关系，明确一个“药物假期”的最佳长度。该研究为回顾性分析，共纳入13
二磷酸盐（BP）是目前治疗骨质疏松的一线用药，大量临床试验证明它能有效降低椎体和髋骨的骨折风险。
长期使用二膦酸盐类药物治疗后停药被称为“药物假期”，“药物假期”提出旨在降低BP相关并发症的风险，但是治疗停止的时间尚无明确说法。因此研究人通过检测患者的骨密度（BMD）、骨转化标志物（BTMs）以及它们和FRAX（骨折风险评估系统）的关系，明确一个“药物假期”的最佳长度。
该研究为回顾性分析，共纳入134例患者（13例男性，121例女性），平均年龄68.4±8.2岁，在治疗骨质疏松5.9±3.0年后停止使用二膦酸盐。治疗停止12-18月、24-30月后测量患者腰椎（LS）、髋部（TH）、股骨颈（FN）的BMD，以及血清25羟维生素D、骨转化标志物（血清CTX、P1NP）和FRAX值。
治疗停止后12-18月，BMD在LS、TH和FN处变化的百分比分别为-0.94（P=0.008）、-1.4（P＜0.001）和-1.8（P＜0.001）。停止治疗24-30月的亚组中出现了髋部和股骨颈BMD的持续下降，降低的百分比分别为-2.52和-2.7（P＜0.001）。CTX和P1NP在停药12-18月后变化的百分比分别为95（P＜0.001）和88（P＜0.001）。FRAX值有效的预测了股骨颈BMD变化的百分比（P＜0.05），且独立于骨转换标志物和维生素D水平。
总之，上述数据显示经过“药物假期”后，DEXA、BTMs和FRAX等都有助于指导应该何时恢复治疗。
原始出处：
Roberts J,Castro C,Moore AEB,Fogelman I,Hampson G.Changes in bone mineral density and bone turnover in patients on 'drug holiday' following bisphosphonate therapy: real-life clinic setting.Clin Endocrinol. 2016;84(4):509-515.
作者：MedSci
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