J Gastroenterology H:艰难梭菌与急性憩室炎患者不良临床结局相关

2021-05-30 MedSci原创 MedSci原创

憩室病是一种常见的胃肠道疾病，自 2006 年以来，急性憩室炎 (AD) 的就诊人数增加了 45%，全球每年入院人数超过20万人。艰难梭菌感染 (CDI) 是

憩室病是一种常见的胃肠道疾病，自 2006 年以来，急性憩室炎 (AD) 的就诊人数增加了 45%，全球每年入院人数超过20万人。艰难梭菌感染 (CDI) 是美国医疗保健系统中与感染相关的最常见原因。艰难梭菌感染与许多疾病的不良预后有关，包括慢性肝病、肝硬化、胰腺炎、溃疡性结肠炎和克罗恩病。CDI 已被证明与死亡率增加、住院时间 (LOS) 和治疗费用增加有关。先前的一项研究表明，CDI 对有憩室病史的患者具有保护作用，可降低住院死亡率和 LOS。然而，之前尚未研究 CDI 对 AD 住院患者的影响。因此，本项研究试图探究 CDI 在 AD 患者中对 (i) 死亡率、LOS 和医疗保健利用，(ii) 憩室炎并发症和 (iii) 手术干预的影响。

本项研究收集了 2012年1月至 2015年10月的全国住院患者样本数据，将 AD 和 CDI 住院患者与单纯 AD 进行比较。比较的主要结果有死亡率、住院时间和住院费用。次要结果是憩室炎的并发症和手术干预的需要情况。最后研究人员分析了 AD 死亡的危险因素和与 AD 患者 CDI 相关的危险因素。

研究结果显示在767850 例 AD 住院患者中，8755 例也患有CDI。倾向得分匹配的队列分析表明，CDI与住院死亡风险增加（[OR] 2.78，95％[CI] 1.30，5.95），住院时间延长4.27天（P<0.0001）, 总住院费用增加 33271 美元 ( P< 0.0001)，需要手术更多 (OR 1.45, 95% CI 1.22, 1.71) 和憩室炎并发症更多 (OR 1.45, 95% CI 1.21, 1.74)相关。AD患者CDI 的预测因素包括女性（1.12 OR，95% CI 1.01, 1.24），三种以上的合并症（1.81 OR，95% CI 1.57, 2.09）有关。

图：艰难梭菌感染对于急性憩室病的影响

本项研究结果证实AD 中艰难梭菌感染与患者的死亡率、住院时间和住院费用增加有关。因此，对高危的AD 患者应采取预防措施，以降低感染率和不良结局的发生率。

原始出处：

Michael Makar. Et al. Association of Clostridioides difficile with adverse clinical outcomes in patients with acute diverticulitis: A nationwide study. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.

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