AP&T: 细菌混合物要比单纯粪便菌群移植在治疗难治性梭状芽胞杆菌感染中效果更佳
2021-04-21 MedSci原创 MedSci原创
粪菌移植在治疗难治性梭状芽胞杆菌感染的效果已经得到很多的证实，但是存在很多的副作用，比如肠道外感染情况的发生。
粪菌移植在治疗难治性梭状芽胞杆菌感染的效果已经得到很多的证实，但是存在很多的副作用，比如肠道外感染情况的发生。因此，一些成分更加明确的细菌混合物可能是粪便微生物菌群移植（FMT）的更安全替代方案。本项研究旨在比较由12种菌株构成的细菌混合疗法联合FMT或万古霉素治疗难治性梭状芽胞杆菌感染（CDI）的效果。
研究人员筛选了经实验室确认的复发性CDI感染的患者，在进行FMT和细菌混合物治疗之前，先用万古霉素预处理了7-14天。连续三天进行直肠灌肠疗法，灌肠一次再进行FMT一次，在14天内重复这样的治疗2到3次。万古霉素组单独治疗14天。主要观察结局是90天内临床治愈率。次要结果是180天全因死亡率。
研究结果显示与接受FMT治疗方法相比，细菌混合物灌肠治疗和万古霉素治疗的临床治愈率更高：45％VS 76％VS 76%（OR 3.9，95%CI（1.4-11.4），P <0.01），治愈的频率更高。直肠细菌灌肠疗法和万古霉素的疗效相似（P = 0.61）。FMT组死亡率为6％，细菌灌肠疗法组为13％，万古霉素组为23％。与万古霉素相比，FMT有降低死亡率的趋势，（OR0.2（0.04-1.12），P = 0.07）。
本项研究证实直肠细菌灌肠疗法似乎与万古霉素一样有效，但每周灌肠1-3次的FMT治疗方法在治疗复发性艰难梭菌感染方面优于万古霉素，并可能降低死亡率。
原始出处：
Anne Abildtrup Rode. Et al. Randomised clinical trial: a 12‐strain bacterial mixture versus faecal microbiota transplantation versus vancomycin for recurrent Clostridioides difficile infections. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2021.
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