Hypertension：老年迟发性高血压患者心血管结局的性别差异

心血管疾病是全世界女性死亡的主要原因。由于高血压是最重要的可改变的心血管疾病危险因素，了解高血压相关风险的性别差异是改善女性心血管健康和预后的关键。尽管其在女性中普遍存在，且已确定存在性别差异，但女性在当代高血压试验中的代表性不足，因此无法系统地探讨结果的性别差异。高血压并发症如卒中和心力衰竭与性别有关，但这些关联主要是基于对高血压流行的年轻人群的研究。早期研究将新发高血压患者与高血压患者混在一起，在性别与心血管预后之间的关联估计中可能存在偏差。因此，目前尚不清楚在迟发性高血压中是否存在基于性别的心血管结局差异。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，这是一项在加拿大安大略省进行的基于人群的队列研究，研究对象为266273名年龄≥66岁的新诊断高血压的成年人。

研究人员使用Cox比例风险模型对人口统计学因素和合并症进行校正，确定了主要心血管综合结局(心肌梗死、卒中和充血性心力衰竭)、全因死亡率和心血管死亡的性别发生率。

整个队列的平均年龄为74岁，其中13531例(51%)为女性。在中位随访6.6(4.7-9.0)年期间，女性的主要心血管综合结局(287.3 vs 311.7)、死亡(238.4 vs 251.4)和心血管死亡(395.7 vs 439.6)的粗略发病率(每1000人年)低于男性，P<0.001。女性发生主要心血管综合结局的风险较低(校正风险比为0.75 [95%CI为0.73-0.76];P<0.001)。在调整了亚分布风险比的全因死亡竞争风险后，这一结果是一致的，为0.88 ([95%CI为0.86-0.91];P<0.001)。

由此可见，在以高龄和新发高血压为特征的人群中，女性患心血管疾病的风险比男性低。该研究结果强调，结局的严重程度受性别和高血压诊断年龄的影响。由于晚发性高血压在这一人群中的高发病率，需要进一步的研究来确定其诊断和治疗的性别特异性差异。

原始出处：

Ann Bugeja.et al.Sex-Related Disparities in Cardiovascular Outcomes Among Older Adults With Late-Onset Hypertension.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.22870