Vascul Pharmacol:针对肺动脉高压的前列环素途径的口服疗法的疗效比较
2024-02-06 刘少飞 MedSci原创
口服曲前列素、塞勒昔普和贝前列素在肺动脉高压治疗中表现出相似的疗效和安全性,但贝前列素在不良事件发生率方面具有相对优势。
研究背景:
肺动脉高压(PAH)是一种罕见但严重的心血管疾病,常伴随心脏右室功能障碍,对患者的生存和生活质量造成显著影响。一线治疗反应不佳的PAH患者需要进一步的治疗策略,口服前列环素类药物成为关注的焦点。然而,不同的口服治疗在临床实践中的效果尚不清楚,因此本研究旨在比较口服曲前列素、塞勒昔普和贝前列素在PAH患者中的疗效和安全性。
研究方法:
通过对Medline、Cochrane Registry、Scopus和EMBASE等图书馆进行系统检索,我们纳入了8项随机对照研究,涵盖3023名PAH患者。其中,828名患者接受口服曲前列素,607名接受塞勒昔普,125名接受贝前列素,而1463名患者接受安慰剂作为对照组。通过比较随访期内的临床指标,如6分钟步行距离(6MWD)的改变和临床恶化的风险等,我们评估了这些口服治疗的疗效。
研究结果:
口服曲前列素和贝前列素在与安慰剂相比的6MWD改变方面表现出显著的积极效果,而塞勒昔普的效果相对较弱。在临床恶化的风险方面,塞勒昔普和口服曲前列素均显著降低了患者的临床恶化风险,而贝前列素则显示出一定的减少趋势,尽管不显著。此外,贝前列素的使用在不良事件发生率方面相对较低,这为其在口服治疗中的应用提供了一定的优势。
研究结论:
通过对口服曲前列素、塞勒昔普和贝前列素在PAH患者中的疗效进行比较,我们发现这三种治疗在改善6MWD和降低临床恶化风险方面存在差异。口服曲前列素和贝前列素表现出更为明显的积极效果,而塞勒昔普则呈现相对较弱的趋势。此外,贝前列素在不良事件的发生率方面相对较低,为其在一线治疗中的应用提供了一定的安全性优势。综合来看,这些发现为临床医生在选择PAH患者的口服治疗方案时提供了有益的参考,为患者的个体化治疗决策提供了更多的信息。
原始出处:
Manzi G, Mariani MV, Filomena D, Recchioni T, Papa S, Scoccia G, Badagliacca R, Vizza CD. Comparative effectiveness of oral therapies targeting the prostacyclin pathway in pulmonary arterial hypertension: A systematic review and network meta-analysis. Vascul Pharmacol. 2024 Feb 1:107280. doi: 10.1016/j.vph.2024.107280IF: 4.0 Q2 . Epub ahead of print. PMID: 38309551.
作者:刘少飞
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