Lancet：原发性非小细胞肺癌远端指骨转移-案例分析
2017-05-29 xing.T MedSci原创
手部X线显示左中、右小指远节指骨为溶骨性病变（如图所示）。最近的PET扫描显示无胸外疾病。在缺乏创伤或感染的情况下，该患者被诊断为原发性肺癌溶骨性转移瘤，在左中指末节截肢后经组织学予以证实。术后功能良好，手指无持续疼痛。医务人员采用镇痛治疗右手小指。该患者几个月后死于原发疾病。
患者为一名78岁的男性，因其IIIa期肺鳞癌而到医院就诊治疗。该患者左中指尖出现疼痛、红斑和水肿4周，这严重影响了患者睡眠和手部功能。患者否认既往受过任何创伤，也没有全身感染的临床或实验室证据。在两周前，该患者还报告了其对侧小指尖疼痛加重，轻度水肿和出现红斑。
体检发现该患者所有手指为杵状指，手指内在肌在萎缩和扑翼样震颤。左中指腹有红斑，张力较大和严重充血（如图所示）。右小指指腹也充血、水肿，但不严重。左中、右小指对触诊非常疼痛，但其运动范围和功能却无障碍。没有发现任何创伤的迹象。
手部X线显示左中、右小指远节指骨为溶骨性病变（如图所示）。最近的PET扫描显示无胸外疾病。在缺乏创伤或感染的情况下，该患者被诊断为原发性肺癌溶骨性转移瘤，在左中指末节截肢后经组织学予以证实。术后功能良好，手指无持续疼痛。医务人员采用镇痛治疗右手小指。该患者几个月后死于原发疾病。
原始出处：
Richard J Ross, et al.Synchronous distal phalangeal metastases from primary non-small-cell lung cancer.lancet.2017. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31288-6
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