Hepatology International:索拉非尼- TACE治疗后难治性不可切除肝细胞癌(HCC)续贯使用阿帕替尼的疗效

2021-11-08 yd2015 MedSci原创

研究表明,在索拉非尼- TACE治疗后难治性HCC患者中,与支持治疗相比,后续使用阿帕替尼治疗显著改善了OS。

肝细胞癌(HCC)是世界上第六大最常见的癌症,也是导致癌症死亡的第三大原因。近期,来自华中科技大学同济医学院协和医院的团队,在Hepatology International杂志上发表了一项研究,评估索拉非尼-经动脉化疗栓塞(TACE)治疗后难治性不可切除肝细胞癌(HCC)续贯使用阿帕替尼的疗效。

本研究分别对2014年1月至2019年12月在华中科技大学同济医学院协和医院持续治疗的95例索拉非尼-TACE难治性不可切除肝癌患者进行了研究。根据对索拉非尼-TACE治疗的反应和后续治疗,患者被分为三组:索拉非尼-TACE (ST)组、索拉非尼-TACE+阿帕替尼(STA)组和索拉非尼-TACE+支持治疗(STS)组。比较三组间总生存期(OS)和肿瘤应答的差异。分析与预后相关的危险因素。

共54例患者最终纳入研究分析,其中ST, STA, 和 STS组分别有11, 15, 和 28例患者。以男性为主(88.9%)。乙型肝炎病毒(HBV)(74.1%)是主要病因。根据巴塞罗那(BCLC)系统分期,35/54(64.8%)的患者被归类为C期, 23/54(42.6%)的患者表现为门静脉血栓形成,24/54(44.4%)的患者表现为肝外转移。

索拉非尼-TACE在STA、STS和ST组的中位治疗持续时间分别为3.5个月(范围2.0-6.0个月)、3.6个月(范围1.0-7.5个月)和12.8个月(范围3.0-37.0个月)。索拉非尼-TACE治疗后4周的时候, STA组有2例(13.3%)达到PR和1例 (6.7%)SD, STS组有3例(10.7%)PR和7例(25.0%)SD; ST组有1例 (9.1%)CR, 5例(45.5%)PR,和3例 (27.3%)SD。相应地,STA组、STS组和ST组的ORR和DCR分别为13.3%和10.7%,54.6%和20.0%,35.7%和81.8%。在改用阿帕替尼治疗4周后,除3例随访失败外,STA组PR、SD、PD分别为2/12(16.7%)、5/12(41.7%)、5/12(41.7%)。

              疗效评估

为了评价阿帕替尼与支持治疗在索拉非尼-TACE治疗后难治性患者中的疗效,纳入STA和STS组进行分析。STA组OS1的中位数为14.0个月(95% CI: 7.4, 20.6),明显长于STS组的4.0个月(95% CI: 3.3, 4.7) (p = 0.003)。

          STA和STS的OS比较

当将三组患者从索拉非-TACE治疗开始纳入时,三组患者OS2的中位数有显著差异(p = 0.001)。STA组的中位OS2比STS组明显延长(19.0个月[95% CI: 16.7, 21.3] vs 9.0个月[95% CI: 7.3, 10.7], p<0.001)。然而,STA组的中位OS2数值上比ST组的长,但无统计学差异(19.0个月[95% CI: 16.7, 21.3] vs 15.0个月[95% CI: 11.0, 19.0], p = 0.28)。ST组的OS2中位数也比STS组长(15.0个月vs 9.0个月,p = 0.06),也无统计学差异。

         三组OS比较

在STA组和STS组中,单因素分析显示HBV感染、肝外转移和治疗方法与OS1显著相关。多因素Cox分析显示,肝外转移和治疗分配是两组患者OS1的显著预测因素(HR = 2.17, 95% CI: 1.12, 4.21, p = 0.02;HR = 0.31, 95% CI: 0.16, 0.62, p = 0.001)。进一步Kaplan Meier分析显示,无肝外转移患者的中位OS1明显长于有肝外转移的患者(13.0个月,95% CI: 8.3 17.7;8.5个月,95% CI: 5.1 10.9;p = 0.006)。

      有无肝内外转移OS比较

当将患者纳入三组时,多变量Cox分析显示,治疗方式分配是OS2的独立预后因素(HR = 0.38;95%置信区间:0.20 0.73;P = 0.004)。

没有发生治疗相关死亡或4/5级不良事件(AEs)。最常见的AE为手足皮肤反应、腹泻、高血压、疲劳和蛋白尿。这些轻、中度反应可通过调整剂量得到缓解或消除。

综上,研究表明,在索拉非尼- TACE治疗后难治性HCC患者中,与支持治疗相比,后续使用阿帕替尼治疗显著改善了OS。

原始出处:

Cao Y, Ouyang T, Xiong F, Kan X, Chen L, Liang B, Zheng C. Efficacy of apatinib in patients with sorafenib-transarterial chemoembolization refractory hepatocellular carcinoma: a retrospective study. Hepatol Int. 2021 Oct;15(5):1268-1277. doi: 10.1007/s12072-021-10198-3. Epub 2021 Aug 20. PMID: 34415515.

作者:yd2015



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (9)
#插入话题

相关资讯

J Immunother Cancer:Camrelizumab联合阿帕替尼治疗晚期肝癌的效果

人源PD-1单克隆抗体Camrelizumab联合阿帕替尼治疗晚期肝癌的效果

TAMO:阿帕替尼在难治性转移性胆道癌中的疗效和安全性

在转移性 BTC 患者中,阿帕替尼展现出了抗肿瘤活性,而且安全性可控

Front Oncol:II期单臂研究评估阿帕替尼联合口服依托泊苷治疗经治转移性乳腺癌的疗效

研究表明,阿帕替尼联合依托泊苷胶囊对转移性HER2阴性乳腺癌患者有效且可耐受。低剂量的阿帕替尼提供同等的疗效以及毒性减轻。

Lancet Oncol:卡瑞珠单抗联合阿帕替尼有望成为化疗难治性/复发性妊娠滋养细胞肿瘤的挽救治疗方案!

卡瑞珠单抗联合阿帕替尼有望成为化疗难治性/复发性妊娠滋养细胞肿瘤的挽救治疗方案

Front Oncol:TACE联合索拉非尼或阿帕替尼治疗伴有门脉癌栓(PVTT)的肝细胞癌(HCC)患者的疗效

研究表明,S-TACE与A-TACE在原发性肝癌伴PVTT患者预后相当,为该类患者提供了除常规S-TACE外另一种有效、安全的方法。

Front Oncol:阿帕替尼治疗吉西他滨为基础化疗失败后的晚期胆管癌的临床疗效和安全性

研究表明,阿帕替尼单药治疗吉西他滨为基础化疗失败的晚期胆管癌患者是一种有效且有前途的治疗方案。