J Rheumatol：三联口服治疗与抗TNF联合MTX治疗MTX不应性类风湿的疗效比较

2017-04-22 xiangting MedSci原创

类风湿MTX不应抗TNF

在MTX治疗失败的RA患者中，向MTX添加抗TNF可能是有效的选择，在预后不良的情况下，临床结果更好。

在甲氨蝶呤（MTX）不应性的类风湿关节炎（RA）患者中，作为二线治疗的抗肿瘤坏死因子（TNF）联合MTX，与常规抗风湿药物（DMARD）相比，其有效性仍不确定。这项研究的目的是比较三联口服DMARD与MTX联合抗TNF的有效性和耐受性。

研究人员对2015年11月前MEDLINE、Embase、Cochrane图书馆收录的文献，以及美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿药联盟（EULAR）2006年至2015年间的会议摘要进行检索。纳入三联口服治疗与抗TNF加MTX比较的随机对照试验。通过疾病活动[28个关节的疾病活动评分（DAS28）]，ACR和EULAR反应标准，修改的结构损伤Sharp得分的和健康评估问卷（HAQ）来评价治疗效果。

共检索到263篇文章，其中只有5篇符合入组标准。分析ACR和EULAR反应标准，DAS28和改良的Sharp评分后发现抗TNF剂与MTX联合使用更有效。功能障碍（HAQ）和不良事件发生率在两种治疗之间没有差异。

在MTX治疗失败的RA患者中，向MTX添加抗TNF可能是有效的选择，在预后不良的情况下，临床结果更好。在没有不良预后因素和/或有生物制剂禁忌症的情况下，TT仍保持其在RA治疗中的地位。

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作者：xiangting



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